人体原位肝脏移植术后胆道与血管并发症的放射介入治疗

目的　评估放射介入治疗在人体原位肝脏移植病人术后胆道与血管并发症中的应用价值。方法　回顾性分析自 1999年 1月至 2 0 0 1年 4月我院连续实施的 4 8例人体原位肝脏移植的临床资料 ,总结放射介入技术治疗术后胆道与血管并发症的实施体会。结果　术后经T管胆道造影术及核磁共振胆胰管成像 (MRCP)证实 ,3例病人存在胆道狭窄 ,其中 2例为肝门部胆管与肝总管狭窄 ,1例为吻合口处胆管狭窄。共实施经T管窦道选择性球囊扩张术 6例次 ,胆道狭窄得以改善 ,肝功能好转。术后经彩色多普勒超声、核磁共振血管造影 (MRA)及静脉造影证实 ,2例病人存在肝上下腔静脉狭窄与门静脉吻合口狭窄 ,分别实施肝上下腔静脉狭窄段球囊扩张术 1例次、肝上下腔静脉内支架置入术 2例次、门静脉内支架置入术 1例次。放射介入治疗后 ,影像学检查显示血管狭窄基本消失 ,病人肝功能明显好转、腹水显著减少、尿量增加。 5例中最长 1例健康存活至今已超过 19个月。结论　肝脏移植术后应常规联合应用胆道造影术和MRCP了解胆树全貌 ,彩色多普勒超声和MRA监测血管血流动力学 ,以尽早诊断胆道和血管并发症 ;及时果断采用正确的放射介入技术处理胆道与血管并发症可取得良好疗效