糖尿病患者11年住院费用的卫生经济学分析与三级预防网络研究

目的通过对我院糖尿病患者住院费用进行分析,探讨符合西部地区经济条件和企业职工医院情况的糖尿病三级预防措施,最大限度地利用有限的经费,降低糖尿病的发病率,早期诊断、早期治疗,降低致残率、致死率,减轻患者、企业、社会的经济负担。了解我国糖尿病,特别是西部经济不发达地区糖尿病治疗的费用问题,有利于强化卫生经济学在糖尿病防治工作中的地位和作用,唤醒人们的费用意识,达到少花钱、治好病的目的;有利于跨学科、跨部门的防治联盟共同研究最符合成本效益、当地经济状况、职工医院特有的糖尿病三级预防措施,从而在尽可能减轻患者经济负担的前提下开展糖尿病三级预防工作,建立切实、可行的糖尿病三级预防网络。方法选择我院近11年收住的糖尿病患者的病案首页和住院费用资料,按年度进行分组、分类,0组为糖尿病无并发症组,1组为糖尿病伴昏迷组,2组为糖尿病酮症酸中毒组,3组为糖尿病肾病组,4组为糖尿病眼并发症组,5组为糖尿病神经并发症组,6组为糖尿病周围循环并发症组,7组为糖尿病心肌病组,8组为糖尿病足病组,9组为糖尿病伴有3种以上并发症组。采用Excel 2003进行统计,使用方差分析,对结果进行讨论。结合糖尿病卫生经济学分析近11年来我院开展的糖尿病三级预防工作。结果1996～2006年我院糖尿病住院例数由87例增加到478例,年总住院例数由5 949例增加到9 890例,11年糖尿病住院人数增加了4.49倍,总住院例数增加了0.66倍,11年间糖尿病患者数占总住院人数的比例由1.462 4%上升到5.611 6%。1996～2006年糖尿病患者住院例数由87例上升到478例,男性多于女性;平均住院年龄由55.6岁上升到62.5岁;平均住院天数出现先降低后升高的情况;平均住院费用由3 075.93元增加到6 351.28元,增加了1.06倍;总住院费用由267 605.9元增加到2 819 970.0元,增加了近9.54倍。按糖尿病合并并发症的情况将患者进行分组,糖尿病无并发症者最多(883例),其次是糖尿病神经并发症者(373例)、糖尿病肾病者(167例)、糖尿病眼并发症者(165例)、糖尿病伴有3种以上并发症者(152例)、糖尿病酮症酸中毒者(135例),糖尿病心肌病者(75例),而糖尿病伴昏迷者(10例)、糖尿病周围循环并发症者(5例)、糖尿病足病者(16例)相对较少。平均住院天数最长的分别是患有糖尿病足病(24.44天)、糖尿病伴有3种以上并发症(20.65天)、糖尿病肾病(19.71天)、糖尿病酮症酸中毒(19.69天)等疾病的患者,糖尿病伴昏迷者、糖尿病周围循环并发症者、糖尿病无并发症者的住院天数相对较短。平均住院费用最高的是糖尿病肾病者(12 861.04元)、糖尿病心肌病者(6 482.31元)、糖尿病伴有3种以上并发症者(6 386.95元)、糖尿病足病者(6 264.45元)。平均住院年龄糖尿病周围循环并发症者最大(68.6岁),糖尿病无并发症者平均住院年龄为58.47岁。结论糖尿病患者数逐年增加,用于糖尿病的治疗费用成倍提高。这就迫切需要加强卫生经济学研究,利用现有卫生资源,用经济学原则指导糖尿病的预防和治疗,最大限度地减少和控制糖尿病的发生。经济比较落后的西北地区糖尿病防治工作经济负担和压力更大。糖尿病一旦出现并发症则费用明显增加。西北地区经济欠发达,以最小的成本真正落实糖尿病三级预防措施,减轻患者、企业、社会的经济负担,符合国家医改的基本方针。降低糖尿病患病率和控制、延缓糖尿病并发症的发生,必须结合我国国情和现有经济条件,建立可行的糖尿病三级预防网络。