超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察(附32例报告)

目的探讨超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6-10月我院32例行超细经皮肾镜取石术的肾和输尿管上段结石患者的临床资料。其中肾结石29例, 输尿管上段结石3例。单发结石21例, 多发结石7例, 铸型结石4例。结石位于肾下盏8例, 肾盂10例, 输尿管上段3例, 肾盂合并下盏10例, 肾盂合并上盏1例。结石大小10～41 mm, 平均(20.1±7.6)mm;结石CT值520～1550Hu, 平均(1125.9±225.9)Hu。无肾积水16例, 轻度肾积水13例, 中度肾积水2例, 重度肾积水1例。1例合并重复肾输尿管畸形, 1例为腹腔镜下肾盂切开取石术后残留结石。结果 32例均经单通道行超细经皮肾镜取石术。其中, 经中盏穿刺9例, 经下盏穿刺23例;经第11肋间穿刺4例, 经第12肋下穿刺28例。手术时间10～90min, 平均(30.3±15.0)min;术后住院天数1～5d, 平均(1.9±1.0)d;血红蛋白下降1～46g/L, 平均(14.6±8.4)g/L;术后止痛药的使用率为0。围手术期并发症发生率为3.13%(1/32), 1例术中集合系统穿孔, 无发热、严重出血、尿外渗、胸膜损伤等并发症发生, 无输血病例。术后第1天评估结石清除率为93.75%(30/32), 术后1个月为96.88%(31/32)。结论超细经皮肾镜取石术是治疗肾和输尿管上段结石安全、有效的方法, 尤其适用于<2 cm肾下盏结石, 结石清除率高, 微创、术后完全无管化, 恢复快, 住院时间短, 大大提高了患者的生活质量。