价格管制与过度医疗

针对中国普遍存在的过度医疗现象,本文通过一个博弈论模型,讨论了在患者存在收入差别、医患诊疗信息不对称、诊断与治疗一体(医药不分)条件下的垄断医疗市场均衡。结论如下:若没有价格管制,则作为垄断者的医疗机构没有必要实施过度医疗,通过一次性收取高额诊费即可获得全部垄断租金,但低收入者将面临诊疗不足。当对诊费进行严格管制时,将会出现高收入者被过度医疗、低收入者被诊疗不足的现象。取决于参数条件,过度医疗可能表现为过度检查或过度治疗。与无诊费管制时的均衡比较,(i)在过度治疗均衡条件下,一次诊疗的总医药费用将更高,未就诊者比例也更高;(ii)在过度检查均衡条件下,一次诊疗的总医药费用不变,未就诊者比例不变,无效率来源于医疗机构过度的设备投资。不过给定诊费管制已经存在,则进一步实施药品收益率管制具有次优性质,可提高就诊率(但过度医疗仍存在)。