胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及其影响因素。方法:选择行根治性手术切除、胸腹二野淋巴结清扫术的229例胸段食管癌进行研究,手术共清扫淋巴结2458枚。分析食管癌不同病变部位淋巴结转移度分布情况以及肿瘤浸润深度、病变长度、大体病理形态、肿瘤分化程度等因素对淋巴结转移的影响。结果:1)102例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率为44.5%（102/229）。258枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为10.5%（258/2458）。2)胸上段食管癌上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为19.0%、6.7%、9.8%和14.2%;胸中段食管癌分别为26.1%、7.4%、11.8%和11.9%;胸下段食管癌分别为0、1.6%、5.3%和10.0%。3)Tis期无淋巴结转移。T1、T2、T3、T4期淋巴结转移率分别为28.6%、42.9%、48.3%和31.3%;淋巴结转移度分别为7.9%、10.8%、10.7%和10.8%;T1～T4期淋巴结转移率和转移度组间比较均无显著性差异（χ2=2.733,P=0.435和χ2=0.686,P=0.876）。4)病变长度≤3cm组、3～5cm组和>5cm组淋巴结转移率分别为45.2%、43.4%和46.2%,淋巴结转移度分别为9.1%、11.6%和11.7%,组间比较差异均不显著（χ2=0.094,P=0.954和χ2=3.933,P=0.140）。5)髓质型、溃疡型、蕈伞型和缩窄型食管癌淋巴结转移度分别为14.0%、9.6%、4.3%和18.3%（χ2=19.292,P=0.000）,蕈伞型食管癌淋巴结转移度较低。6)鳞癌、低分化鳞癌淋巴结转移率为42.5%和75.0%（χ2=4.852,P=0.028）;淋巴结转移度为9.5%和18.6%（χ2=11.323,P=0.001）。低分化者易发生淋巴结转移。结论:胸段食管癌淋巴结转移涉及部位多,播散广泛,且食管癌病变早期即可发生癌转移。大体病理形态及肿瘤分化程度是影响淋巴结转移的主要因素。