经静脉电子束CT冠状动脉造影的临床应用

目的　探讨经静脉电子束CT(EBCT)冠状动脉造影的临床应用价值。方法　同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者 3 8例 ,对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影诊断冠心病和冠状动脉狭窄的准确性。结果　 (1)EBCT造影可清晰显示和评价共 3 8例15 2支心外膜冠状动脉中的 13 4支 (88 2 % ) ,另 18支 (11 8% )显影不清。左主干全部清晰显示 ,左前降支、左回旋支和右冠状动脉显影清晰者分别为 94 7%、81 6%和 76 3 % ,左主干和前降支显示的比例高于左回旋支和右冠状动脉 ,统计学上差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;(2 )EBCT造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为 88 0 %、84 6%、86 8%、91 7%和 78 6% ;(3 )在3 8支腔径狭窄≥ 5 0 %的血管中 ,EBCT造影低估了其中 8支的病变程度 ,敏感度为 78 9% ;在 96支无明显狭窄的血管中 ,EBCT造影高估了其中 7支的病变程度 ,特异度为 92 7%。结论　经静脉EBCT冠状动脉造影是 1种很有价值的无创性诊断冠心病的方法 ,其诊断左主干和前降支病变的价值高于右冠状动脉及左回旋支