血清降钙素原、超敏C-反应蛋白及炎性因子对社区获得性肺炎患儿病情评估的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在社区获得性肺炎(CAP)患儿抗生素使用中的临床意义。方法选择118例CAP患儿为观察组,采用随机数字表法将其分为常规治疗组(59例)和监测组(59例),常规治疗组患儿按照我国CAP治疗指南选择不同的抗生素进行治疗,根据患儿的病情决定何时停用抗生素;监测组则按照首诊及以后的血清PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平选择并调整抗生素的使用。选择同期32例健康儿童作为健康对照组。观察组患儿治疗后21 d为研究终点,对比分析细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎与健康对照组儿童4项指标,分析细菌性肺炎患儿PCT、hs-CRP、IL-6及TNF-α的动态变化,比较监测组与常规治疗组患儿的临床治疗效果。结果首诊时,细菌性肺炎组患儿血清PCT、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康对照组(P<0.05),支原体肺炎组则高于病毒性肺炎组及健康对照组(P<0.05),病毒性肺炎组则高于健康对照组(P<0.05)。细菌性肺炎组患儿随着治疗的开展,各项指标在3、7、21 d复诊时均逐渐下降,21 d时与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与常规治疗组相比,两组治疗有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),但监测组大大降低了抗生素的使用率,缩短了抗生素治疗的疗程及费用(P<0.05)。结论 PCT、hs-CRP、IL-6及TNF-α作为常规检查可更准确地指导临床用药,缩短抗生素的使用时间及用量,降低住院费用。