运动训练对心力衰竭患者血液白细胞和肿瘤坏死因子的影响

目的　探讨 6min步行运动训练治疗充血性心力衰竭患者的价值 ;观察不同程度充血性心衰患者白细胞及分类和血浆肿瘤坏死因子 (TNF)α水平的变化以及运动训练对其影响。方法　6 0例Ⅱ、Ⅲ级心功能充血性心衰患者在入院 2 4h之内作 6min步行运动实验 ,记录其行走距离 ,静息状态和运动后心率 ,血浆TNFα ,血液白细胞总数及分类。然后随机分为两组 (训练组 32例 ,对照组 2 8例 ) ,两组均行常规抗心衰药物治疗 ,但训练组每天 2次行 6min步行运动训练 ,8周后重复检测上述指标。对 2 3例Ⅳ级心功能CHF患者观察了入院时上述血浆细胞因子和白细胞及分类的变化。结果Ⅲ、Ⅳ级CHF患者白细胞总数、中性粒细胞和单核细胞百分比较Ⅱ级CHF患者明显增高 (P <0 0 1) ;血浆TNFα在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF中的差异有显著性。运动训练可显著改善CHF症状 ,减慢增快的心率 ,增加行走距离。训练组与对照组的差异有显著性 (P <0 0 5 )。运动训练组治疗 8周后 ,CHF患者白细胞、中性粒、单核细胞百分比和血浆TNFα的下降程度较对照组相比更显著 (P <0 0 5 )。结论　 6min步行运动训练不仅可明显改善心衰患者的TNFα等细胞因子的过度激活 ,还可改善心衰患者可能存在着的免疫机能缺陷。