右美托咪定对脓毒症患者全麻时肺保护作用

目的评价右美托咪定对脓毒症患者全麻时肺保护作用。方法脓毒症患者50例, 拟在全麻下行急诊手术, 年龄50～64岁, 体重50～75 kg, ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法, 将患者分为2组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组常规麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg, 随后以0.4 μg·kg–1·h–1速率静脉输注2 h, C组给予等容量生理盐水。常规麻醉诱导后气管插管, 机械通气。麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼0.08～0.20 μg·kg–1·min–1、异丙酚2～5 mg·kg–1·h–1, 间断静脉注射顺阿曲库铵0.05 mg/kg, 维持BIS值40～60。分别于切皮前即刻、切皮开始后2 h、术后24 h时采集桡动脉血样和颈内静脉血样, 进行动脉血气分析, 计算氧合指数, 测定静脉血血清降钙素原、TNF-α和IL-6的浓度。结果与C组比较, D组氧合指数升高, 血清降钙素原、TNF-α和IL-6的浓度降低, 肺功能改善率升高(P<0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg, 随后以0.4 μg·kg–1·h–1速率输注2 h对脓毒症患者全麻时具有肺保护作用。