消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染及其耐药率分析

目的探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌(H.Pylori)感染及耐药情况, 以便指导临床合理选择用药。方法回顾性总结2012至2013年杭州市第一人民医院429例胃镜检查提示消化性溃疡患者的H.Pylori培养结果, 统计分析H.Pylori阳性率及其对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮的耐药情况。结果 H.Pylori的总体感染率达53.1%(228/429)。单一耐药率由高到低依次为甲硝唑(94.7%, 216/228)、左氧氟沙星(18.9%, 43/228)、克拉霉素(18.9%, 43/228)、阿莫西林(0/228)、庆大霉素(0/228)和呋喃唑酮(0/228);二重耐药主要见于甲硝唑联合克拉霉素(18.0%, 41/228)、甲硝唑联合左氧氟沙星(17.1%, 39/228);左氧氟沙星+甲硝唑+克拉霉素的三重耐药率达8.3%(19/228)。另外, 43例左氧氟沙星耐药患者的菌株中克拉霉素耐药率达46.5%(20/43), 而185例左氧氟沙星敏感患者的菌株中克拉霉素耐药率仅有12.4%(23/185), 差异有统计学意义(χ2=26.480, P=0.000), 提示左氧氟沙星与克拉霉素的耐药成正相关性。结论 H.Pylori感染与消化性溃疡密切相关;针对消化性溃疡合并H.Pylori阳性者, 在未行药敏培养的基础上, 阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮可作为临床首选用药, 而克拉霉素可作为备选用药。