放疗加化疗治疗高危远转移鼻咽癌的前瞻性研究附视频

目的 :探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值。方法 :1996年 3月～ 1998年 6月 ,84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组 (单放组 )和放疗加化疗组 (综合组 )。每组 42例 ,单放组采用加速器 6MV -X线加9- 12MeV电子线照射 ,鼻咽中平面剂量 70～ 80Gy ,颈部根治剂量 6 5～ 75Gy ,颈部预防剂量 5 0Gy。综合组除接受上述处理外还接受顺铂 (DDP)加 5氟脲嘧啶 (5 -FU)加亚叶酸钙 (CF)化疗 4周期 ,第 1周期化疗在放疗前 1周进行 ,第 2、3、4周期化疗分别在放疗结束后 0周、4周、8周进行。结果 :3年生存率、3年局部控制率、近期肿瘤消退率综合组分别为 73.8%、6 9%、85 .7% ,单放组分别为 5 2 .4%、45 .2 %、6 6 .7% ,综合组高于单放组 ,有显著性差异 (均P <0 .0 5 )。远处转移率综合组为 2 3.8% ,单放组为 47.6 % ,以单放组为高 ,出现远处转移的平均时间综合组为 2 0 .4个月 ,单放组为 7.9个月 ,综合组出现得较迟 ,有显著性差异 (均P <0 .0 5 )。两组病例均未出现严重毒副反应。放射性脑病综合组出现 2例 ,单放组 1例 ,严重张口困难综合组 1例 ,单放组0例 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :DDP +5 -FU +CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率、局控率、肿瘤近期消退率 ,能降低远处转移的发生率 ,延长远处