587例手外伤感染患者伤口致病菌分布及对抗生素敏感性分析

目的监测手外伤感染患者伤口致病菌的分布及对抗生素的敏感性,为临床经验性应用抗生素提供依据。方法细菌鉴定采用表型鉴定,药物敏感试验采用抗生素最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）微量稀释法和/或纸片法。结果 587例患者伤口共分离出98种603株细菌,前十位细菌占64.18%。需氧兼性厌氧革兰阳性球菌占38.97%,需氧兼性厌氧革兰阴性杆菌占57.21%,厌氧菌占3.48%。在金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株分别占19.12%和73.77%;未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）敏感率大于90%的抗生素为复方新诺明。耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）敏感率大于90%的抗生素为利福平。未检出耐万古霉素的粪肠球菌;耐万古霉素屎肠球菌检出率为11.76%,粪肠球菌对抗生素的敏感率都高于屎肠球菌。未检出多重耐药的铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌敏感率均大于80%。鲍曼醋酸钙复合不动杆菌多重耐药发生率为27.27%,敏感率在9.09%56.52%范围内,亚胺培南最敏感。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌检出率为58.06%,ESBL肺炎克雷伯菌的检出率为36.36%。阴沟肠杆菌敏感率大于80%的为阿米卡星、头孢吡肟、左氧沙星、哌拉西林/他唑巴坦。未检出耐亚胺培南、美罗培南的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和产酸克雷伯菌。结论虽然手外伤感染细菌种类繁多,但相对集中于前十种菌;未检出耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;粪肠球菌对抗生素的敏感性高于屎肠球菌;铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性高;不动杆菌对抗生素敏感率非常低;未检出耐亚胺培南、美罗培南的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和产酸克雷伯菌。