椎间隙突出髓核内压力与相邻神经根受压程度的临床研究

目的 :观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力与神经根受压程度的关系。探讨突出髓核组织的临床意义及手法治疗的机制。方法 :选取腰椎间盘突出症手术患者 30例 ,根据直腿抬高试验分为直腿抬高阳性组、阴性组 ,术中测量患者突出髓核内压力大小、观察突出髓核内压力与直腿抬高高度的关系 ;同时选取收治的手法治疗腰椎间盘突出症患者 30例 ,观察手法治疗后直腿抬高高度的变化。结果 :①手术患者中直腿抬高阳性组患者突出髓核内压力明显高于阴性组患者 ,具有显著意义 (P <0 0 1)。两组患者突出髓核大小无明显差异 (P >0 0 5 )。②手法治疗患者中手法治疗后直腿抬高高度明显增加 (P <0 0 1) ,手法治疗前后CT或MRI显示突出髓核大小无改变 (P >0 0 5 )。结论 :①突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关 ,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限 ,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限。突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显关系。②推测手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压 ,可能不是仅依靠改变突出髓核空间占位达到治疗目的