结核分枝杆菌对利福喷汀与利福平交叉耐药的实验研究

目的　观察利福喷汀对结核分枝杆菌的杀菌效力及其与利福平的交叉耐药性,探讨利福喷汀对结核分枝杆菌的实验室耐药界限,为临床应用利福喷汀治疗结核病,包括治疗对利福平耐药的结核病提供依据。方法　用 7H9液体培养基、苏通液体培养基、改良罗氏固体培养基测定利福喷汀和利福平对结核分枝杆菌标准株(H37Rv)及临床分离的利福平敏感株、利福平耐药株的最低抑菌浓度(MIC)。结果　在 7H9液体培养基上对临床分离的 19株利福平敏感株分别测定利福平和利福喷汀的MIC,有 80%利福平敏感株利福平的MIC≥0 32μg/ml,而利福喷汀的MIC多分布在 0.02～0 32μg/ml之间(占 84% );无论标准株H37Rv、利福平敏感株(19株)或是利福平耐药株(45株),利福喷汀对结核分枝杆菌的MIC普遍比利福平低 2～4倍;利福喷汀敏感株和耐药株的MIC差别较大,在MIC为 5～10μg/ml处能最大限度地区分敏感菌和耐药菌。结论　利福喷汀与利福平存在着交叉耐药, 但利福喷汀比利福平有更强的杀菌效力,部分结核分枝杆菌对利福平达到临床耐药时,仍未达到利福喷汀临床耐药,对利福平耐药的部分结核分枝杆菌对利福喷汀仍具有一定程度的敏感性,提示临床上对利福平耐药的结核病患者使用利福喷汀可能有一定效果;实验结果对利福喷汀临界耐药界限进行了初步筛查,为利