结直肠癌患者经腹腔镜手术后短期疗效和安全性的荟萃分析

目的评价结直肠癌腹腔镜手术的短期疗效和安全性。方法检索2005年12月前已公开发表的比较结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术短期临床效应差异的前瞻性随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。按纳入和排除标准筛选后进行质量评分,提取短期临床效应指标,进行荟萃分析。结果 9项 RCT 纳入荟萃分析,平均质量评分(7.6±0.6)分。腹腔镜手术组与开腹手术组患者基本特征均衡。较之开腹手术组,腹腔镜手术组切口长度减少12 cm[95% CI(-13.51～-10.49),P<0.01],出血量较开腹手术组减少约75 ml[95%CI(-86.06～-62.99),P<0.01],但是手术时间延长42 min[95% CI(32.18～52.50),P<0.01]。标本长度、切缘阳性率及淋巴结检出数量等,两组差异均无统计学意义。两组患者术中并发症、术后总体并发症和具体并发症发生率差异无统计学意义。腹腔镜手术组患者术后第一天疼痛更轻[加权均数差 WMD=-0.80,95%CI(-1.26～-0.34),P<0.01],肠外镇痛药使用量更少[标准化均数差 SMD=-0.31,95%CI(-0.42～-0.21),P<0.01],同时其术后排气时间、肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及出院时间均早于开腹手术组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术可安全地根治结直肠癌,对患者的创伤亦明显减少。