产后抑郁症患者的认知模式的心理社会影响因素的研究

目的：评估产后抑郁症患者的认知模式，分析心理社会因素对其认知模式的影响及与人格特征、应对方式、社会支持之间的关系，从而为产后抑郁症患者的心理护理和孕产妇的健康教育提供科学依据。 方法：本研究采用便利抽样，于2012年3月～7月在安徽省某市两家医院对产后3～7天的产妇进行调查，共发放问卷400份，回收有效问卷389份（有效率97.25%）。问卷包括①自制产妇一般情况调查表；②爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）；③自动思维问卷（ATQ）；④功能失调性态度问卷（DAS）；⑤艾森克人格问卷成人版（EPQ）；⑥社会支持评定量表（SSRS）；⑦特质性应对方式问卷（TCSQ）。应用SPSS16.0软件进行统计性描述、t检验、单因素方差分析、相关分析及多元逐步回归分析。 结果： ①在389名调查者中，产后抑郁症患者147例（37.8%）。 ②产后抑郁症患者ATQ总分和DAS总分高于非抑郁产妇，差异有统计学意义（P<0.001）产后抑郁症患者DAS的脆弱性、完美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性态度、认知哲学七个因子得分高于非抑郁产妇，差异均有统计学意义（P<0.01）。 ③不同年龄组、不同夫妻感情状况的产后抑郁症患者ATQ总分差异有统计学意义（P<0.05），经多重比较，18～24岁年龄组得分高于其他年龄组，夫妻感情好组得分低于夫妻感情一般组、夫妻感情差组；不同文化程度、不同职业的产后抑郁症患者DAS总分差异有统计学意义（P<0.05），经多重比较，本科及以上文化程度组得分低于其他文化程度组，教师得分低于其他各职业组。 ④产后抑郁症患者艾森克人格问卷精神质和神经质得分高于非抑郁产妇（P<0.01），内外倾和掩饰性得分低于非抑郁产妇（P<0.01）；积极应对得分低于非抑郁产妇（P<0.01），消极应对得分高于非抑郁产妇（P<0.01）；主观支持得分、客观支持得分、支持利用度得分、量表总分低于非抑郁产妇（P<0.05）。 ⑤ATQ总分与精神质、神经质、消极应对呈正相关（P<0.05），与掩饰性、社会支持的4个维度呈负相关（P<0.05）；DAS总分与消极应对呈正相关（P<0.05），与社会支持的4个维度呈负相关（P<0.05）。 ⑥对认知模式的影响因素进行多元逐步回归分析显示：依次进入回归方程的显著变量是神经质、精神质和夫妻感情，联合预测产后抑郁症的认知模式21.1%的变异量，标准化回归方程为：ATQ=-4.23+0.650X7+0.339X5-9.670X4。 结论： ①产后抑郁症患者比非抑郁产妇出现更多更频繁的自动思维和更明显的功能失调性态度。 ②产后抑郁症患者人格特征表现为高神经质、高精神质、内倾性格和低掩饰性；产后抑郁症患者比非抑郁产妇更容易采用消极应对方式，较少采用积极应对方式；产后抑郁症患者社会支持状况较非抑郁产妇差。 ③产后抑郁症患者的年龄、夫妻感情状况、人格特质中的精神质、神经质、掩饰性，消极应对方式，社会支持状况影响自动思维；文化程度，职业，应对方式中的消极应对，社会支持状况影响功能失调性态度。其中精神质、神经质和夫妻感情状况是影响自动思维的主要因素。