定喘汤对支气管哮喘发作期热哮型患者肺功能、EOS的影响及临床观察

目的： 通过观察患者治疗期间的综合疗效积分、中医单项症状积分、肺功能、EOS及CRP计数等指标,系统评价定喘汤对哮喘发作期热哮型患者的综合临床疗效、肺功能及炎性指标的影响。 方法： 1.选取我院自2011年6月-2012年12月呼吸科70例符合支气管哮喘发作期热哮型患者,根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年颁布的《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)》拟定诊断标准。中医证候诊断标准参照2002版《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》拟定,采用随机、对照分组方法,将70例患者分为对照组(常规西医治疗)和观察组(定喘汤加常规西医治疗),各35例。 2.观察两组病例在治疗前后(疗程10天)的综合疗效、单项中医症状积分、肺功能、昼夜PEF变异率、CRP、EOS的变化。 3.统计学处理：应用SPSS18.0进行数据统计分析。计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,对两组病例组间或组内治疗前后对比分析,服从正态分布时,同组治疗前后比较用配对t检验,两组组间比较用独立t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为存在显著性差异,具有统计学意义。 结果： 1.两组病例综合疗效比较,观察组总有效率84.4%,对照组总有效率62.5%,观察组病例总有效率高于对照组,两组病例疗效比较具有显著性差异,P<0.05。中医证候疗效标准比较,观察组总有效率93.8%,对照组总有效率71.88%。观察组总有效率高于对照组,两组疗效比较差异显著,P<0.05。 2.两组病例治疗前后中医症状总疗效积分比较：两组病例在治疗前后的中医症状均有明显改善,且观察组中医症状改善程度优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)；观察组和对照组治疗前后各中医单项症状积分比较均有显著性差异(P<0.05)。各中医症状组间比较,喘息、咳嗽、咯痰方面具有显著性差异(P<0.05),胸膈满闷和哮鸣音的比较,差异不显著(P>0.05)。 3.两组病例治疗前后肺功能FEV1%、FVC、PEFR%的比较,观察组与对照组在治疗后肺功能指标均有改善(P<0.05),且观察组在治疗后肺功能指标改善更明显(P<0.05)。昼夜PEF变异率比较,观察组与对照组在治疗后的昼夜PEF变异率均有显著改善(P<0.05),观察组和对照组组间比较,昼夜PEF变异率无明显差异(P>0.05)。 4.两组病例治疗前后CRP比较(P>0.05),无显著性差异,即观察组和对照组对患者CRP的改善效果不明显。其EOS的比较,观察组治疗后(P<0.05),具有显著性差异,对照组治疗前后组内比较(P>0.05),不具有显著性差异；两组病例组间比较(P<0.05),即具有显著性差异。 结论： 观察组和对照组治疗前后的综合疗效观察比较,定喘汤明显提高了支气管哮喘患者的临床疗效,同时在对各中医单项症状评价时,定喘汤在改善哮喘患者喘息、咳嗽、咯痰症状时效果明显,对胸膈满闷、哮鸣音的改善不明显。定喘汤在哮喘患者肺功能的改善方面效果显著。观察组和对照组治疗前后均能减少患者PEF的昼夜变异率,但观察组与对照组比较无明显差异。通过对两组病例治疗前后血液性指标CRP、EOS的检测,观察组和对照组对CRP的改善效果均不明显,而观察组能减少患者血液指标EOS的计数。