正常成人项部肌肉骨骼系统的高频超声检查

目的：明确正常成人项部肌肉骨骼系统的声像图特征，阐明正常成人项部肌肉骨骼系统的高频超声扫查方法。 方法：利用高频超声IE33检查30例（男15例，女15例，左右共60侧）正常成人项部，描述并记录正常成人项部的骨骼、肌肉、血管、神经、韧带的毗邻关系及声像图特征；测量枕大神经入头半棘肌点处横截面积，按照左右侧分组，采取配对样本t检验进行分析，左、右侧对比判断枕大神经入肌点处横截面积差异有无统计学意义；按照男女性别分组，采取独立样本的t检验进行分析，男、女组对比判断枕大神经入肌点处横截面积差异有无统计学意义；测量颈深动脉内径及峰值流速，使用计算机统计学软件得出均数（x）及标准差（s），从而求出颈深动脉内径及峰值流速的95%可信区间（95%CI）；探查枕动脉于项部走行情况，计算出两种类型累计例数所占总样本的百分比。 结果：本研究以项部肌肉、骨骼、神经、血管、韧带为解剖标志，得出正常成人项部的多个切面声像图；描述了项部第1颈椎至第2颈椎水平椎枕肌构成枕下三角的声像图特点及枕下三角内枕下神经与椎动脉解剖关系；阐明了项部第3颈椎至第5颈椎水平横突棘肌层次关系；概括了项部第6颈椎至第7颈椎水平夹板肌毗邻关系；具体说明了项部枕大神经走行特点，测量了枕大神经入头半棘肌点处横截面积；明晰了肩胛背神经自中斜角穿出后与肩胛背动脉在背部伴行的声像特征及项部副神经自胸锁乳突肌后缘穿出后走行于肩胛提肌与斜方肌之间的声像特点；明确了项部颈深动脉及枕动脉的走行特点，测得了项部颈深动脉内径及峰值流速，详细地记录了项部枕动脉两种不同走行情况的累计例数；明确了项韧带各部分肌纤维来源的声像特点。统计学结果显示：男、女组对比，枕大神经入肌点处横截面积差异有统计学意义（P<0.05）；左右侧对比，枕大神经入肌点处横截面积差异无显著性（P>0.05）；颈深动脉内径的均数±标准差（x±s）为1.51±0.15mm，峰值流速的均数±标准差（x±s）为2.84±0.48m/s；枕动脉走行于头夹肌与头最长肌肌间（46支）占77%，枕动脉走行于头最长肌与头上斜肌肌间（14支）占23%。 结论：高频超声可作为正常成人项部的肌肉骨骼系统的首选的无创性检查，值得在临床推广。