颈性眩晕的病因、病理机制及其诊断和治疗的探讨

目的:临床上由于颈椎病变引起的一系列原因不明的头晕、眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛、颈痛、甚至猝倒等发作性症状,最先由barre和lieou提出,因而被称之为barre-lieou综合征,这些症状的根源是在于椎基底动脉供血不足(VBI),国内称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉缺血综合征、椎动脉压迫综合征或颈性眩晕。其病因和发病机理、临床表现、诊断和治疗仍有争议,以往多考虑颈椎间盘后侧方突出粘连并固定于椎动脉上,钩椎关节骨质增生刺激或压迫,椎间盘退变使椎间隙和横突间距缩小,导致椎动脉扭曲以及颈椎力学平衡失调等。但目前许多临床研究证据表明,本病的病理因素对椎动脉及其周围神经丛的刺激比对椎动脉的压迫更能够引起椎动脉系统的血流障碍,机械性压迫可能不是造成椎动脉型颈椎病的根本原因,而椎动脉周围神经丛受到激惹才是引发椎动脉供血不足的主要原因。但神经是如何引起椎-基底动脉供血不足的,椎动脉周围神经丛是否是交感神经为主导,仍不清楚。头晕和眩晕是临床常见病、多发病,在各年龄组均有发病,涉及临床多个学科,如心血管疾病、耳源性、眼源性、颅内肿瘤、颈椎疾患等均可引起。按照定义:眩晕是运动的错觉,包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。头晕仅有头脑昏沉、头重、头轻、眼花、发黑的感觉,而无运动的错觉,颈性眩晕的临床表现涵盖了这两种表现,二者的关系如何,怎样和其他原因引起的眩晕鉴别,以及如何诊断和治疗一直是困扰骨科医生的一大难题。通过电刺激模拟椎动脉周围神经丛受刺激的一个状态,观测椎一基底动脉系统血流动力学的变化。以了解颈性眩晕的病理机制,并为其治疗提供理论依据;对180例颈性眩晕患者的临床表现、影像学表现以及治疗结果进行分析,以探讨