内热针与银质针的温度变化及对大鼠骨骼肌作用的对比研究

目的：研究内热针和银质针的温度分布特点和温度控制情况,探讨不同温度对肌肉的作用及对波形蛋白、结蛋白表达的影响,为设定合适的治疗温度提供依据。 方法：1分组与加热内热针通过针芯电阻丝加热,银质针采取巡检仪和艾条(温度不可控)两种方法加热。57只Wistar大鼠随机分为6个实验组和1个对照组,实验组分别为内热针设定42℃组、50℃组,巡检仪设定110℃组和130℃组,银质针选择8cm组和10cm组两个规格组,对照组不给与针刺和加热。 2体外、离体组织、体内温度测定使用半导体测温针测量加热前及加热后5min、10min、15min、20min的针身温度。(1)室温(23℃)下测量各针从针尖到针体末端每隔2cm点的温度；(2)将离体猪骨骼肌放入自制立体定位盒中,针刺深度4cm,测量从针尖到进针点每隔1cm点的温度；(3)实验组分别在上述6个温度条件下治疗双侧小腿三头肌,针深3cm,测量针尖、皮肤进针点及二者中点的温度。 3骨骼肌形态学观察和免疫组织化学观察蛋白表达情况。治疗后2天、2周、4周分批处死大鼠,取针尖处肌肉组织,HE染色观察形态学变化。免疫组织化学染色观察波形蛋白和结蛋白表达情况,并进行图像量化分析。 4统计方法采用SPSS软件,两组温度比较采用t检验,多组比较采用方差分析。多组图像量化比较采用方差分析。 结果：1温度分布银质针从针体末端到针尖温度逐渐降低；艾条加热时在体外和体内均先升高后降低,波动明显,巡检仪加热时在体外呈现小幅度波动,在体内比较平稳。内热针从针尖到针体末端分三段,针尖温度偏低,针身2cm～6cm较高,近针体末端最低；在体外温度比较平稳,在体内缓慢升高。 2温度控制银质针(艾条加热)体外留针长度增加2cm,针尖温度下降7.6℃；巡检仪设定温度增加20℃,针尖温度增加1.2℃。内热针设定温度增加8℃,针尖温度增加4.8℃。 3骨骼肌形态学变化各实验组大鼠骨骼肌都出现变性、坏死、再生和纤维性修复。银质针8cm组和内热针50℃组针尖温度为41.6℃～43.4℃,肌肉损伤程度重,范围大,以纤维性修复为主,其余四组针尖温度为35.8℃～37.5℃,肌肉损伤程度较轻,范围小,以肌细胞再生修复为主。 4波形蛋白和结蛋白表达情况银质针8cm组和内热针50℃组波形蛋白和结蛋白表达少；其余四组表达多(P<0.05)。 结论：(1)内热针与银质针温度分布特点不同,内热针在温度控制上优于银质针；(2)内热针、银质针都能导致局部骨骼肌组织出现损伤-修复过程,针尖温度在37℃左右较适宜；(3)内热针治疗温度应设定在42℃左右。