热传导银质针对骨骼肌组织作用的实验研究

【研究背景】银质针疗法临床上治疗软组织性慢性损害已经长达半个世纪之久。目前认为热传导银质针对慢性、反复发作重症软组织损害有较好的疗效，初步认为其治疗作用的可能机制是：增加局部血液循环、解除肌肉痉挛、消除炎症。一些实验研究也发现银质针对人体软组织慢性损害所致的肌痉挛有持久的松弛作用，并可以改善病变部位的血液循环。目前热传导银质针治疗方法采用传统的艾条针尾加热，利用银质针将热传导入深部肌肉骨骼系统，产生各种治疗作用。该方法方便、经济，但是温度控制不确定，温度高存在皮肤烫伤的危险及温度低可能影响疗效，存在对其温度的变化规律不了解、治疗的最适温度不明确及热传导银质针对正常骨骼肌组织作用不清楚等问题。 【研究目的】本研究首先通过建立温度控制单元，监测临床治疗过程中热传导银质针温度变化，以确定作用于骨骼肌组织的具体温度，为实现银质针治疗温度的可控性提供依据。其次动物实验，在有效的温度控制下探讨热传导不同温度银质针对正常骨骼肌组织的作用。 【方法与结果】用测温针对35例患者临床艾条加热银质针治疗过程中的皮肤进针点针身温度进行监测。发现银质针治疗温度变化范围较大，艾条点燃后针身温度逐渐增加，加热4分钟时进皮针身温度达41.5±7.3℃，以后温度平稳上升达最高温度，14分钟以后温度开始下降，并稳定在37℃以上。治疗过程中，患者自觉进针部位有持续的温热舒适感。 用银质针对成年30只SD大鼠小腿后肌群针刺(针刺方向 军医进修学院硕士学位论文 与肌纤维走行方向一致）。用温度控制单元对银质针进行加热 （温控温度分别为60oC、70oC、100oC，皮肤进针点温度分别 为 44人士1．ZoC、49．3士1．goC、62．2士1．4oC），用 HE染色和免 疫组织化学方法…Earcomeric Actin染色，FVlll染色）动态观察 骨骼肌组织修复过程。实验观察发现温控 100度和 70度组，早 期反应区中心骨骼肌细胞凝固性坏死、炎症细胞浸润、退变消 失，接着毛细血管长人、成肌细胞增殖、成肌细胞融合，完成 肌肉组织的修复。温控60度组，早期反应中心骨骼肌细胞肿胀 变性，接着细胞周围出现成肌细胞增殖，修复变性的骨骼肌细 胞。实验30天，骨骼肌组织完全恢复正常；l天炎症反应区面 积温控60度组最4、，100度组最大中0．05）；实验14天，组 织修复区内aSarcomeric Actin染色，骨骼肌细胞成熟程度比 较，温控60度组的最好，100度组差中功．of）。组织修复区 （增殖的成肌细胞间、新生的肌肉组织）内毛细血管密度相对 正常组织显著增高中叼．05）。 【结论】①热传导银质针热传导的温度应该加以控制，作者认 为不宜超过50oC。②热传导银质针对骨骼肌组织作用呈现一个 早期骨骼肌细胞变性、萎缩、退变消失，接着毛细血管长入、 成肌细胞增殖、新生骨骼肌细胞形成的病理过程，骨骼肌组织 能够完全修复、不影响骨骼肌的组织结构。其中，毛细血管长 入和成肌细胞增殖与骨骼肌的修复有关。