改良早期预警评分系统结合GCS评分系统在急诊脑外伤患者分诊中的应用

目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)系统结合格拉斯哥昏迷评分(GCS)系统在急诊脑外伤患者中的应用效果,研究其在预测住院时间、治疗费用、预后效果方面的作用,为脑外伤患者的急诊分诊提供依据。 方法：选取2013年11月—2014年2月在中南大学湘雅医院急诊科就诊的符合纳入标准的脑外伤患者290例。在治疗干预前,对每1例脑外伤患者同时应用MEWS评分及GCS评分系统进行评分,并随访收集患者的住院时间、治疗费用、预后效果等资料。运用改良早期预警评分(MEWS)量表、格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表、格拉斯哥结果评分(GOS)对患者进行评价,采用SPSS18.0统计软件包对资料进行描述性分析、方差分析、行×列表的χ2检验、Spearman相关分析、AUROC曲线分析等。 结果：完成3个月随访的患者为290人,5例死亡,6失访。 1、290名脑外伤患者的MEWS平均得分为：1.87±1.55(1～12)分；GCS平均得分为：13.85±2.25(3～15)分,GOS平均等级为：4.73±0.69(1-5)；脑外伤患者的治疗费用为77508.75±17778.48(5647-129045)元；天数为：24.33±7.83(1-43)天；死亡率为1.72%。 2、MEWS评分系统在患者的住院时间、治疗费用、预后效果方面的相关性检测具有统计学差异(P<0.05), MEWS分值越高,患者住院时间越长,治疗费用越高,预后越差；MEWS评分系统与GCS及GOS评分系统相关性检测具有统计学差异(P<0.05),成负相关关系。 3、MEWS评分的AUROCC面积为0.973,敏度80.00%,特异度77.4%,对于急诊脑外伤患者的病情严重程度的评估有重要意义。 结论1.MEWS评分系统是对患者早期的生命体征进行评分,GCS评分系统则主要是对患者的意识及运动进行评分,二者结合能较好地评估急诊脑外伤患者病情的严重程度。 2.MEWS评分系统有较满意的分界点,在预测急诊脑外伤患者的愈后具有较高的价值,其最佳预测界定值为5分,高于5分患者死亡危险度明显增高,提示临床医护人员应马上予以重视,及时地发现病情变化,给予早期干预。 3.急诊脑外伤患者的MEWS评分得分与其住院时间、治疗费用及预后有相关性。