目的：
阐述慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者焦虑抑郁状态与病情的相关性,探讨焦虑抑郁水平对COPD稳定期患者病情的影响,了解COPD合并焦虑抑郁的常见证型,为临床综合诊治提供相应的指导。
方法：
纳入2011年2月到2012年4月于广东省中医院就诊的住院及门诊COPD稳定期分级为3-4级病人123例。应用Zung编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety ScaleSAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)以问卷的形式进行评估,并根据SDS和SAS的结果,将123例患者分为COPD无焦虑组、轻度焦虑组、中重度焦虑组,COPD无抑郁组、轻度抑郁组、中重度抑郁组。对组间性别、年龄、咳嗽病程、气促病程、中医症状计分、BODE指数、肺功能等基本情况进行统计分析。采多因素Logistic分析方法,分析COPD伴发焦虑抑郁状态的可能影响因素。并调查COPD伴发焦虑抑郁的中医证候分布。
成果：
123例COPD患者中,无焦虑状态75例,占60.98%,有焦虑48例,占39.02%,其中轻度焦33例,占26.83%,中重度焦虑15例,占12.20%。患者中无抑郁状态66例,占53.66%,有抑郁57例,占46.34%,其中轻度抑郁35例,占28.46%,中重度抑郁22例,占17.89%。按SAS、SDS结果分组与调查结果进行分析得出各组COPD合并不同程度焦虑抑郁患者在咳嗽病程、气促病程、肺功能、中医症状计分、BODE指数、6MWD、BMI等各项间差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以咳嗽病程、气促病程、中医症状计分、BODE指数4项为自变量,以有无焦虑或抑郁状态为因变量,进行Logistic多因素回归分析显示中医症状计分是COPD患者伴发抑郁状态的影响因素。COPD稳定期合并焦虑状态及合并抑郁不论病情的轻重,均以肺脾气虚,痰瘀阻肺为主,且在合并焦虑状态的患者中有33.33%合并肝气郁结,有20.83%合并心脾两虚；在合并抑郁状态的患者中有35.09%合并肝气郁结,有21.05%合并心脾两虚。
结论：
123例COPD患者伴发焦虑抑郁状态的构成比高,合并焦虑患者占39.02%,合并抑郁的达46.34%,随着COPD患者的咳嗽气促病程延长、肺功能变差、6MWD、BMI下降、MMRC分级升高及中医症状计分升高,其合并焦虑抑郁情绪可能性越大。而焦虑抑郁等不良情绪的产生反过来又影响着患者整体的机能。在COPD合并焦虑抑郁患者治疗过程中要重视标本同治,同时应重视重视心理问题治疗。
