目的:
观察电针颈夹脊穴配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效,及对神经根型颈椎病患者外周血中降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响,并与单一电针颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的效果进行比较,探讨电针颈夹脊穴配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的有关作用机制。
方法:
选择患者年龄在18岁至65岁之间,符合病例选择标准,采用随机、单盲、阳性对照的方法分为两组,即治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用电针颈夹脊穴配合穴位注射治疗,对照组采用电针颈夹脊穴治疗,两组选穴相同,7天为一疗程,共三个疗程。治疗期间两组均不使用其他疗法和药物。分别在治疗前,治疗一个疗程、两个疗程、三个疗程结束后分别填写“症状与功能评定表”和“简化McGiLL疼痛量表”两个表,并进行评定,以及在治疗前和三个疗程结束后分别进行外周血中CGRP的检测,进行组间与组内,疗前与疗后的对比观察来研究电针颈夹脊穴配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
结果:
68例病人中,60例完成整个研究过程,脱落、剔除病例8例。其中治疗组34例,脱落、剔除病例4例,实际观察30例,男18例,女12例;对照组34例,脱落、剔除病例4例,实际观察30例,男17例,女13例;两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理,均无显著性差异,具有可比性。
1两组患者治疗结束时临床症状、体征积分变化比较:两组前后(后一前)积分差值组间比较(P＜0.05),两组比较具有显著性差异,说明治疗组更能改变该病患者的临床症状和体征。
2两组患者治疗前后疼痛指数的比较:两组患者治疗前后组内的比较(P＜0.01),说明两组治疗前后均有显著性差异;两组患者治疗后组间比较(P＜0.05),说明两组组间有显著差异;可临床观察得出两组都能有效地降低神经根型颈椎病患者的疼痛指数,在缓解疼痛程度方面,治疗组优于对照组。
3两组患者治疗后疼痛积分变化的比较:两组治疗前后积分差值组间比较(P＜0.05),说明经过两种不同的方法治疗后,治疗组对疼痛的改善均要优于对照组。
4治疗前后PRI疼痛总分改善与疗程的关系的比较:①两组治疗前后比较,第一疗程与治疗前比较,经统计学分析,治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05,说明经过两种不同的治疗方法在第一疗程的PRI总分有改善;第二疗程及治疗结束时分别与第一疗程相比,两组结果均为(P＜0.01);说明两组在第二疗程及治疗结束时对PRI总分的改善要优于前一疗程;②两组组间比较,第一疗程结束时比较结果为P＜0.05;治疗结束后比较结果为P＜0.01,说明治疗组在第一疗程以及治疗结束时对,PRI总分的改善均要优于对照组。
5两组患者治疗前后外周血中CGRP含量的比较:两组在治疗三个疗程后外周血中CGRP含量均明显降低,治疗组治疗前后比较(P＜0.01),说明具有非常显著性差异;对照组治疗前后比较(P＜0.05),具有显著性差异;两组治疗前后比较(P＜0.01),具有非常显著性差异;表明治疗组和对照组都能有效地降低神经根型颈椎病患者外周血中CGRP的含量,此方面治疗组明显优于对照组。
6两组患者临床疗效评定比较:治疗组显效率(显效+临床痊愈)为90%,对照组显效率(显效+临床痊愈)为76.67%,两组组间比较(P＜0.05),具有显著性差异,说明两组的治疗方法都取得了较好的综合疗效,治疗组的综合疗效优于对照组。
结论:
电针颈夹脊穴配合穴位注射对神经根型颈椎病患者有良好的治疗作用,并且能有效地降低患者外周血中CGRP的含量,而CGRP与神经根型颈椎病疼痛症状的改善具有相关性。本临床研究表明电针颈夹脊穴配合穴位注射治疗神经根型颈椎病是一种行之有效的治疗方法,其操作简便易行,值得针灸临床推广。
