导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后神经源性环咽肌失弛缓症的疗效研究

目的 观察导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓造成吞咽功能障碍的疗效。 方法 本研究选取2013年2月至2014年2月期间在郑州大学第一附属医院康复医学科住院的32例脑卒中后环咽肌失弛缓造成吞咽功能障碍的患者。采用随机数字表法,将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组，各16例。两组患者均给予常规康复治疗，包括吞咽基础训练、摄食训练、Vitalstim电刺激治疗、针灸疗法、经颅磁刺激治疗。治疗组患者在给予常规康复治疗的基础上加用导尿管球囊扩张术治疗。常规康复治疗每日1次，每周治疗6d，导尿管球囊扩张术治疗每日2次，每次8-10遍，每次大约30min，每周治疗6d，每次增加0.5～1ml，注水量最大不超过15ml，两组的治疗终点是恢复经口进食或治疗达2周。评估两组患者治疗前与治疗后吞咽障碍程度评分、吞咽功能评分、VFSS咽通过时间和吞咽功能评价。 结果 两组患者治疗前吞咽障碍程度评分、吞咽功能评定和VFSS咽通过时间差异均无统计学意义（P>0.05）。患者经口进食或治疗时间达2周后两组患者的吞咽障碍程度评分和吞咽功能评定均有改善（P＜0.05），且上述指标以治疗组的改善更加明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗前与治疗后的组内比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。恢复经口进食或治疗达2周后治疗组咽通过时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。治疗组治疗后比治疗前咽通过时间明显缩短(P＜0.05)，治疗前后对照组组内比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者经口进食或治疗2周后，治疗组16例患者当中有12例患者可以经口进食水、固体食物及流质食物，有14例患者恢复进食糊状食物。对照组16例患者，恢复进食水、固体食物及流质食物的有5例，进食糊状食物的有9例。两组患者吞咽功能比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 使用改进方案后的导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓所导致的吞咽功能障碍与常规治疗方法相比，明显缩短了治疗时间，在短时间内提高患者的进食能力，是一种更加有效的治疗方法，值得在临床中推广。