糖尿病健康管理效果评价

目的:对糖尿病患者实施健康管理,从客观指标的改变,医疗费用的下降,认知、行为的改变等多方面对管理效果进行全面的评价。并与对照组进行比较。探寻行之有效的糖尿病患者的健康管理模式。 方法:随机选取某市三甲医院内分泌科门诊糖尿病患者114名。分为干预组58人与对照组56人。逐一填写调查问卷、并测定身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等客观指标。对干预组实施为期3个月的健康管理,包括每周两次的糖尿病系列健康讲座,讲座后小组座谈讨论,并结合电话咨询答疑、个别心理辅导,对干预组每个患者建立健康档案、制定个性化的健康干预措施等方式。干预结束后,两组患者再次填写问卷,并再次测定一系列相关的的客观指标。用Excel2000建立数据库,统计软件SAS8.0进行统计分析。 结果:干预组经过为期3个月健康管理后,其体重指数、血压值、糖化血红蛋白、空腹血糖值、餐后两小时血糖值均有显著下降,其中糖化血红蛋白、空腹血糖值、餐后两小时血糖值的改变具有统计学意义(P<0.05)。对照组间隔3个月后再次测定,其体重指数、血压值、糖化血红蛋白、空腹血糖值、餐后两小时血糖值均有所升高,其中血压低压值的改变具有统计学意义(P<0.05)。干预组经干预后,平均医疗费用下降,其改变具有统计学意义(P<0.05),而对照组平均医疗费用却比3个月前有所增加,改变具有统计学意义(P<0.05)。干预组经干预后,其认知、行为评分均值均增加,改变具有统计学意义(P<0.05),而对照组认知评分均值较3个月前有所增加,行为评分均值略有下降。但干预组与对照组之间比较,认知改变值、行为改变值差异有统计学意义(P<0.05)。影响认知评分的主要因素为受教育程度、患病时间、生活行为状况。干预组经干预后生活质量评分、焦虑评分均值均有所降低,其改变具有统计学意义(P<0.05)。对照组生活质量评分、焦虑评分均值较3个月前有所增加。 结论:本次研究显示,没有经过健康管理的对照组,3个月后其客观指标显示在进一步恶化(虽然他们仍在就医和服药)。干预组通过正规的健康管理后,其客观指标不但没有进一步恶化,而且有显著的好转。充分说明了糖尿病健康管理的重要性和有效性。其健康管理模式值得进一步的研究和推广。