骨盆及骶髂螺钉内固定稳定性的生物力学研究

目的: 1.从生物力学方面研究韧带对骨盆稳定性的作用 2.对6种骶髂（Sacroiliac,SI）螺钉内固定方法进行生物力学研究,为临床治疗提供依据 方法: 取防腐骨盆标本12具。去除附着的肌肉,保留L5椎体及骨盆诸韧带结构,肉眼观察及X线摄片排除风湿、结核、肿瘤、骨折等病变及解剖学变异。将骨盆置于生物力学实验机上,模拟人体站立姿势,由L5垂直向下加载,测量其生物力学指标。 1.取3具成人骨盆标本,在500N生理载荷下,每具标本分别按如下顺序:N（韧带完整的正常骨盆）,A1（切断耻骨联合韧带）,B1（在A1组的基础上切断骶结节韧带、骶棘韧带）,C1（在B1组的基础上切断骶髂前韧带、骶髂前关节囊）,D1（在C1组的基础上切断骶髂后韧带复合体）进行生物力学性能测试。 2.取12具骨盆标本随机平均分为6组,切断骨盆韧带和分离耻骨联合,造成骶髂关节（Sacroiliac Joint,SIJ）分离损伤。耻骨联合钢板螺钉固定,SIJ用以下6种方式固定: A （1枚长螺钉经S1椎体固定） ,B（2枚长螺钉经S1椎体固定）,C （2枚长螺钉经S1、S2椎体固定）,D （2枚短螺钉经S1、S2固定）,E（1枚长螺钉和1枚短螺钉共同经S1固定）,F（1枚长螺钉经S1和1枚短螺钉经S2固定）。标本双侧SIJ固定方式相同,并对其进行生物力学测试。 结果: ①耻骨联合及骶髂前韧带对骨盆稳定有一定作用。 ②骶结节及骶棘韧带对骨盆稳定作用很小,SIJ后韧带复合体作用最大。 ③在500N载荷下, 6种SI螺钉固定组中,以C组和F组固定最好,其应变,强度,刚度,形变均优于其它组,具有显著性差异（P<0. 05 ）; A组固定最不理想。 ④C组和F组之间生物力学无显著性差异;从安全性和稳定性综合考虑, F组固定方式最佳。 结论 ①耻骨联合韧带﹑骶髂前韧带对骨盆稳定有一定作用,骶结节韧带及骶棘韧带对SIJ影响不大。.SIJ后韧带复合体对骨盆稳定影响最大 ②螺钉固定SIJ有创伤小,固定牢,并发症少等优点。6种SI螺钉固定组中,以F组固定方式最好。