吸气肌训练对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活能力影响的临床研究

目的:对脑卒中患者使用Powerbreathe K5压力阈值吸气肌训练仪进行吸气肌训练(IMT)观察IMT对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活能力影响。方法:按随机数字分组表将符合入选标准和排除标准的40例患者纳入本研究,采用随机分组的方法分为训练组(20例)和对照组(20例)。两组患者均采用常规康复训练(包括神经发育促通技术、良肢位摆放、日常生活活动能力训练)。训练组在常规康复训练的基础上使用Powerbreathe K5压力阈值吸气肌训练仪进行带有阈值阻力的吸气肌训练,阻力值LOAD=30%MIP最大口腔吸气压(Maximum Inspiratory Pressure,MIP);对照组为常规康复训练。吸气肌训练30次为1组,2组/日,6日/周,共训练8周。利用上肢运动功能BN分期(Brunnstrom)、Fugl-Meyer运动评价(Fugl-Meyer Assessment of motor recovery,FMA)、运动评估量表(Motor assessment scale,MAS)进行上肢运动功能评定。利用改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评定日常生活活动能力;利用Powerbreathe K5压力阈值吸气肌训练仪记录参与者吸气肌功能指标:吸气肌肌力指数S-index/MIP(cmH20)、吸气流速峰值(Peak of Inspiratory Flow,PIF)(L/s)。同时各指标均在训练前后由同一人进行评定。结果:1、治疗前两组患者上肢和手BN分期、Fugl-Meyer运动评价量表(FMA)及运动功能评估量表(MAS)评分、MBI、MIP、PIF评分,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、BN分期、FMA、MAS(1)训练组、对照组两组内比较治疗2周、4周、8周后较治疗前、2周及4周上肢及手功能的BN分期、FMA评分、MAS评分均高,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组间比较2周后、4周后、8周后训练组上肢的BN分期、FMA评分、MAS评分均高于对照级,其差异有统计学意义(P<0.05)。手BN分期组间比较2周、4周训练组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周训练组高于对照组,差异常有统计学意义(P<0.05)。3、MBI评分(1)训练组、对照组两组内比较治疗2周、4周、8周后较治疗前、上肢2周、4周MBI评分均高,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组组间比较,2周后训练组虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4周、8周后训练组高于对照组,其差异有显著差异(P<0.01)。4、MIP、PIF(1)训练组组内比较治疗2周、4周、8周后较治疗前、上肢2周、4周MIP、PIF评分均高,其差异有统计学意义(P<0.05)。对照组组内比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组组间比较,训练组治疗2周、4周、8周均高于对照组,其差异有显著差异(P<0.01)。结论:1、吸气肌训练能够改善卒中患者吸气肌功能。2、吸气肌训练能够改善卒中患者上肢运动功能。3、吸气肌训练能够改善卒中患者日常生活活动能力。