同伴教育法对糖尿病患者出院后的自我管理能力及血糖、体重和血压的影响

目的： 糖尿病是一慢性终身性疾病，其治疗效果有赖于患者的治疗态度和自身的管理能力。积极的治疗态度和良好的自我管理能力能有效防止和延缓并发症的发生以及提高患者的生活质量。运用同伴教育的方法对住院糖尿病患者出院后的自我管理能力效果进行研究，并监测患者出院后血糖值、糖化血红蛋白值、体重及血压等指标的变化，以此评价同伴教育实施的效果及对患者自我管理能力效果的影响。 方法： 本研究选取2010年6月—2011年6月吉林大学白求恩第一医院内分泌科的住院糖尿病患者70例，并将其随机分为实验组和对照组各35例。研究者成立实验护士小组且进行培训，实验开始前与所有入组的糖尿病患者签署知情同意书、发放调查问卷及建立个人档案，且两组患者在住院期间均由实验小组护士进行健康教育和出院指导。实验组糖尿病患者在出院后继续实施为期6个月的传统健康教育+同伴教育，对照组糖尿病患者在出院后仅实施6个月的传统健康教育。整个实验过程要求所有参加实验的糖尿病患者每2个月到医院抽血一次，监测并记录患者血糖、糖化血红蛋白、体重及血压等指标的变化。实验结束后，将实验组和对照组的各项数据进行整理并进行统计学分析。全部数据经SPSS18.0统计软件进行处理，统计结果采用均数±标准差（x±s）、中位数Md（Ql,Qu）和百分比（％）表示，两组样本均数的比较用配对t检验、独立样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验；计数资料用构成比（百分比）和χ2检验（理论数小时用Fisher确切概率检验法进行统计）， P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。 结果： 1．两组糖尿病患者（35人/组）中，对照组失访1例，共余69例完成整个实验过程。两组的基线资料（年龄、性别、学历、职业、病程、并发症、婚姻状况等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2．实验组患者在运动、饮食自我管理、药物与血糖自我监测及总体自我管理能力这几个方面的管理水平要好于对照组的患者，得分差异有统计学意义（P<0.05），而在足部自我照顾和高低血糖预防及处理方面的得分差异没有统计学意义（P>0.05）。 3．实验组和对照组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白值和体重，在干预前均无统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组患者空腹血糖在干预后2个月、4个月及6个月较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；餐后2小时血糖在干预后4个月和6个月时较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；糖化血红蛋白值在出院时及干预后4个月和6个月时较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05），其中干预后4个月和6个月时，差异有显著统计学意义（P<0.01）；实验组患者体重在干预后4个月和6个月较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.01）。 4．实验组和对照组患者的血压，在干预前后差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论： 1．同伴教育能帮助糖尿病患者提高饮食、运动、药物与血糖监测自我管理能力及总体自我管理能力，对足部自我照顾和高低血糖的预防及处理方面管理能力无显著影响。 2．同伴教育能有助于降低糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白值和体重。 3．同伴教育对糖尿病患者血压的控制效果不理想，其影响因素和意义还有待近一步研究。