蚊媒传染病流行特征及气象影响因素研究

背景与目的 蚊媒传染病是一组以蚊类为媒介而传播的疾病，包括流行性乙型脑炎、疟疾、登革热和丝虫病等。近年来，随着全球气候的变暖、城市化进程的加快、旅游和贸易的快速发展、生态环境的不断恶化，全球蚊媒传染病发病呈上升趋势，原有疾病的流行区域不断扩展、疾病的流行频度不断增强。浙江省原为蚊媒传染病的中高度流行区，乙脑、间日疟、恶性疟均有流行，传播媒介为三带喙库蚊、嗜人按蚊和中华按蚊。 温州地处浙南山区，气候温和，水网密布，其环境比较适合蚊类的滋生。早在50年代曾出现蚊媒传染病爆发流行，病例数一直占全省蚊媒传染病的第一位。近年来随着市场经济的不断发展，人口流动相当频繁，尤其是大量外地人口流入温州境内。在2004、2005年温州都发现了登革热输入性病例，提示温州蚊媒传染病发生流行的危险性增大。 本研究分析建国以来温州市乙脑、疟疾和登革热等蚊媒传染病流行特征及趋势，并对2004-2006年温州市蚊类种群构成、密度、季节消长及病毒携带情况进行调查，并在此基础上分析气象因素、蚊类密度和蚊媒传染病之间的关系，为蚊媒传染病控制策略的制定提供依据。 材料与方法 温州市蚊媒传染病的历史发病资料从温州市疾病预防控制中心获得。人口资料来源于温州市2006年统计年鉴。按照《全国病媒生物监测方案（试行）》，于2004年4月～2006年11月对温州市蚊类种群、密度、季节消长进行监测。在监测点内用诱蚊灯诱获猪舍内成蚊，应用逆转录-聚合酶联反应技术（RT-PCR）对采集的蚊类进行乙脑病毒和登革热病毒鉴定。 2004～2006年气象资料从温州市气象局获得，主要气象指标包括月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温、相对湿度、降雨量、降雨天数、日照时间等内容。用Pearson相关分析法对2004～2006年蚊媒传染病月发病数与蚊类密度进行相关性分析。另外将蚊类密度和气象参数相互关系进行分析，同时将蚊类密度为自变量，以气象因素为因变量，进行多元线性回归。 资料的整理以及所有的统计分析过程均在Microsoft Excel 2000和SPSS12.0统计软件中完成。 结果 1．温州市1950年到2006年总计发现疟疾患者127116例，年平均发病率为40.26／10万，发病率总体上呈下降趋势。1980以前，曾多次发生疟疾流行。80年代疟疾发病处于平稳期，年平均发病率为10.33／10万。90年代以来，疟疾一直处于散发状态。 温州市1952～2006年共发生乙脑病例17333例，年平均发病率为5.76／10万，发病呈逐年下降趋势。80年代后，发病数逐年下降。90年代乙脑处于散发状态，年发病率在1／10万以下。 2004年前温州市无登革热病例报告。2004年和2005年均发现输入性病例，分别为2例和3例。 2．通过蚊媒传染病发病与蚊类密度的关系分析得出：两者密切相关，发病的高峰期出现在蚊类密度高峰的一个月以后，发病大多集中在高温多雨的夏秋季节。2006年7～8月对在猪舍内捕获的1051只蚊类采用RT-PCR检测病毒携带情况，结果未检出登革热和乙脑病毒。 3．2004～2006年蚊类密度与同期平均气温、平均最高气温、平均最低气温、降雨量、日照时间和相对湿度有较高的正相关关系（P＜0.01），而与降雨天数无相关关系。将上述6个指标作多元逐步回归分析，经回归分析得到回归方程：Y=-23.671+0.190X3+0.299X4，X3、X4分别代表最低平均气温和相对湿度，同时还得到最低平均气温的标准偏回归系数为0.545，相对湿度的偏回归系数为0.450，P＜0.05，说明回归方程成立。从模型拟合的情况来看，模型的复相关系数（R）为0.832，决定系数（R2）为0.692，说明模型拟合较好。 结论 1．温州市疟疾、乙脑发病率总体呈下降趋势。2004年之前温州未报告登革热病例。2004-2005连续年发现输入性登革热病例。结果提示需要加强对流动人口的疾病监测。 2．蚊类密度与蚊媒传染病存在密切的联系。蚊媒传染病发病大多集中在蚊子繁殖最旺盛的高温多雨的夏秋季节。 3．气象参数中与蚊类密度有关的因素包括平均气温、平均最高气温、平均最低气温、相对湿度、降雨量和日照时间，其中蚊类密度与最低平均气温和相对湿度存在显著统计学关联，平均最低气温越高，相对湿度越大，则蚊类密度也越高。