二至天癸方提高体外受精—胚胎移植卵细胞质量的实验与临床研究

目的：通过实验与临床研究，观察二至天癸方在体外受精-胚胎移植过程中对卵细胞质量的影响，并对其可能的作用机理进行探讨。方法：实验研究：将80只小鼠随机分为：1组（二至天癸方配合HMG组），2组（二至天癸方组），3组（HMG组），4组（生理盐水组），对4组进行排卵试验和卵裂试验，观察二至天癸方对卵细胞质量的影响；临床研究：将33例入选的不孕患者随机分为治疗组（二至天癸方配合西药组）和对照组（西药组），观察治疗前后中医证候改善情况，测定注射HCG日血清雌激素（E2）水平，对比两组卵细胞和胚胎形态学评分及受精率、卵裂率和妊娠率。结果：动物实验表明二至天癸方配合HMG组与HMG组在促排卵疗效上无显著性差异（P＞0.05），但是在卵细胞形态学评分及受精率、卵裂率中比较有显著性差异（P＜0.05）。临床研究表明治疗组可有效的改善患者肾虚症状，症状疗效与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组注射HCG日血清E2水平略低于对照组，二者比较无显著性差异（P＞0.05），提示配合二至天癸方有减少OHSS（OHSS,ovarian hyperstimulation syndrome）发生的趋势；治疗组卵细胞及胚胎形态学评分较对照组有显著性差异（P＜0.05），进而受精率、卵裂率、妊娠率较对照组亦有显著性差异（P＜0.05）。结论：在试管婴儿技术运用的超排卵方案中，配合二至天癸方，可与西药发挥协同作用，在保证临床促排卵疗效的前提下，提高卵细胞质量，进而提高受精率、卵裂率、妊娠率。其作用机理与促卵细胞发育、改善生殖内分泌环境、调整免疫功能及提高子宫内膜容受性的中药整体调节作用有关。