目的:观察不同程度的退行性膝关节炎患者滑膜组织白介素17、19(IL-17、IL-19)及胰岛素样生长因子(IGF-1)的表达变化并对各因子与BMD的相关性进行分析,探讨OA发病机制,为临床诊疗提供参考和指导。方法:选取2012年5月至2013年10月临淄区妇幼保健院骨科住院手术的膝关节患者60例为实验组,根据Kellgren-Lawrence分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四组,在膝关节人工置换术或关节镜手术中保留滑膜组织;同时,筛选取20例为对照组,此组患者存在半月板损伤或交叉韧带损伤,于关节镜手术治疗时留取切除的滑膜组织。采用免疫组织化学实验检测各组患者滑膜组织IL-17、IL-19及IGF-1的蛋白表达。所有患者术前利用双能X线吸收法(DEXA)行膝关节骨密度(BMD)测定。分析IL-17、IL-19及IGF-1表达的差异及其与BMD的相关性。结果:(1)对照组患者的BMD显著高于实验组,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级依次降低,各组之间的差异均有统计学意义(F=5.062,P均<0.05)。(2)实验组患者的IL-17阳性表达率显著高于对照组,且I、II、III、IV级依次升高,各组之间的差异均有统计学意义(x2=25.95、18.64,P均<0.001);实验组患者的IL-19(x2=13.075、14.168,P<0.05)及IGF-1(x2=19.588、17.357,P<0.05)阳性表达率显著低于对照组,且I、II、III、IV级依次降低,各组之间的差异均有统计学意义。各因子阳性表达率无性别差异。(3)实验组患者的IL-17阳性表达量显著高于对照组,且I、II、III、IV级依次升高,各组之间的差异均有统计学意义(F=22.145、16.354,P<0.001);实验组患者的IL-19(F=22.145、18.425,P<0.001)及IGF-1(F=18.504、19.250,P<0.001)阳性表达量显著低于对照组,且I、II、III、IV级依次降低,各组之间的差异均有统计学意义。各因子阳性表达量无性别差异。(4)经线性分析,实验组患者的IL-17阳性表达量与BMD呈直线负相关(R2=0.6778);IL-19阳性表达量与BMD呈直线正相关(R2=0.6503);IGF-1阳性表达量与BMD呈直线正相关(R2=0.6563)。结论:退行性膝关节炎患者的滑膜组织存在炎性反应;OA进展过程中存在BMD进行性降低。
