脑肠相通病机研究

本文以科学的态度、详实的资料首次提出了“脑肠相通”理论假说，并对二者相通的病机进行了深层次、多方面的探讨。学说以《内经》、《伤寒论》为理论根基，系统阐述了学说形成的依据。脑肠肽的发现、神经胃肠病学的建立以及脑肠病交互作用的临床报道为假说的成立奠定了基础。从脑肠的位置、生理病理为契入点，论述了二者的相关性及相通的主要内容。认为人的精神、意识、思维等脑神的改变与大肠腑气通畅与否密切关联，便秘或泄泻可导致脑神出现不同程度的病理，而脑神的改变也直接影响大肠腑气的通畅。大肠不在是传统意义上的单纯传导糟粕的脏腑，而在内容上有其更丰富的内涵。五脏之浊赖大肠传导，腑气畅则脾可升胃可降、肺可主治节、肝能主疏泄，从而维持着人体正常的气机运动，而升降出入则是正常神志活动的重要保证。从“脑为髓之海”及“大肠，是主津液所生病”立论，提出脑肠相通的物质基础是津液，大肠或脑病即是津液病，津液载气以经络为中介构成了相通途径。相通的病机特点主要缘于气机的升降失常，并进而引发化火、生痰、血瘀等病理，而虚证则出现阴津精亏乏，这为临床辨治脑病提供了新的思维模式，即采取脑病问肠，肠病询脑，脑肠同治措施，从而达到“通腑安脑，脑安腑畅”的目的。 动物实验旨在部分地阐释脑肠相通的关系，并以便秘模型动物反映相通的微观改变。结果表明：便秘状态下，可引起脑的病理出现。NO、NOS检测，模型组与正常组相比，差异显著。光、电镜观察，模型组具有明显的形态学改变。便秘时，神经元细胞轻度萎缩，间质血管轻度萎缩，可能与NO通过某种机制影响了水液代谢而致，这与本文所讨论的津液是其相通的物质基础理论颇相吻合。