安徽省农村地区健康素养与健康传播现状及其关系的实证研究

背景健康是社会经济发展所需人力资本的重要组成部分且有赖于居民健康素养水平的提升。健康素养是个体获取、理解和应用信息以促进和维护健康所需的能力并作为独立的预测因子影响着居民的健康结局。高健康素养者可以利用健康知识、技能相对充足的优势，充分发挥自我效能、进行健康管理，实现增进和维护健康的目的。健康素养的提升需要健康教育和健康促进的整体推进，两者作用的发挥都离不开科学的健康传播，健康传播传递一切与人有关的健康知识、观念、技能和行为模式，充分加以利用，将对提高公众健康素养、维护和促进居民健康起到重要的推动作用。特别是在健康素养水平不高、健康传播相对匮乏的农村地区，摸清两者现状并探索他们之间的关系，不仅有利于推动农村地区健康传播工作有效、长久、有序的进行，更能通过提高健康传播的效果，促进农村居民树立现代意识的健康理念，养成科学的健康行为，改善健康素养整体不高的局面。 目的摸清安徽省农村地区健康素养整体水平和各个维度的分水平，发现居民健康素养的薄弱环节。深入了解安徽农村地区健康传播工作开展的现状，当前安徽省农村居民参与健康传播的情况与意愿、对健康信息内容和方式的需求和信任情况，并在此基础上探索二者之间的深层次关系，以期从健康传播的视角提出提高农村居民健康素养水平的策略及途径。 方法按照安徽省农村地区的地域特点及经济发展水平，分别选取马鞍山市、合肥市（肥西县）和阜阳市（颍上县）作为调查现场，对三个样本市（县）中16-80岁的农村居民开展抽样调查，调查内容涉及健康素养状况和健康传播状况两个方面。运用一般描述性方法、方差分析、卡方检验、回归分析等方法分析样本数据，深入了解三样本地区健康素养现状、健康传播工作的开展情况以及农村居民对健康传播的需求情况等，并探索健康素养与健康传播之间的深层次关系。 结果健康素养方面安徽省农村居民健康素养平均得分54.3分，健康知识和理念、健康行为和健康技能各维度平均得分分别为19.3分、22.7分和10.7分，科学健康观素养、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养以及基本医疗素养平均得分分别为1.9分、11.4分、5.5分、16.6分以及10.5分。且不同年龄、职业、文化程度、收入的被调查者健康素养水平存在差异。 健康传播方面安徽省农村地区健康传播工作仍是“强势输出、单向接收”的传播过程。传播内容上，71.9%的居民表示所在村健康传播工作主要围绕传染病防治知识进行，而农村居民普遍关注的用药常识却没有得到更多的关注。传播途径方面，橱窗、展板等传统方式仍然是主要形式，较少采用大众传媒和以医患沟通为主的人际传播。同时，传播力度不足、传播硬件匮乏也影响着健康传播效果的发挥。目前，农村居民既往获得健康知识的途径和场所与信任的途径和场所也存在一定的差异，不利于充分调动居民的主动性和积极性，直接影响健康素养水平的提升。 健康素养与健康传播的关系方面通过调查发现，健康传播对健康素养水平的提升具有积极的促进作用。从农村居民参与健康传播的意愿来看，积极主动获取健康信息、参与健康传播活动的农村居民健康素养水平普遍高于缺乏意愿的居民，特别是即获取健康信息又参加健康活动的居民中高健康素养者占比高达25.2%，而对健康信息和健康活动都缺乏积极性的居民中这一比例仅有12.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步分析可知，随着传播次数的增多、传播时间的延长、花费的增加、健康信息的通俗性以及个体依从性的提高，居民整体健康素养水平也在逐渐提升，且健康素养水平与上述因素之间存在正向趋势关系。通过回归分析也发现，接触健康信息次数、时间、参与健康活动次数和居民对健康传播的依从性是影响居民健康素养水平的重要因素：对于频次而言，每月了解健康信息多于7次的居民高健康素养的概率是仅了解1次居民的4.111倍；且参加健康传播次数多于5次的居民健康素养水平也好于参与1次的居民；从时长来看，接触健康信息的时间越长，被调查者健康素养水平越高；从依从性来看，表示能依从所获取健康信息居民的高健康素养概率是不能依从居民的2.360倍。 结论安徽省农村地区健康素养整体处于中等水平，与安徽省经济、文化和卫生发展趋势基本一致。除性别外、年龄、文化程度、收入、职业等社会人口学特征不同居民的健康素养状况也存在差异，同时，健康传播的积极推动作用得到体现。因此，必须在充分了解农村居民健康素养与健康传播现状的基础上，探索二者之间的关系，积极发挥健康传播对提升农村居民的健康素养的重要作用。除了贴合群众的整体需求之外，更要通过制定科学合理的实施方案，从传播内容、途径、频次、时长等方面细化工作步骤和实施原则。同时，加大对大众传媒的监督与管理，保证农村居民获得健康知识的真实有效。