靳三针治疗抑郁症的临床和实验研究

目的： 观察靳三针治疗抑郁症的疗效和安全性,并探讨相关作用机理；为靳三针治疗抑郁症提供更多的循证医学依据,为将来进一步的研究打下坚实的基础,并向临床推广该法。 方法： 本课题研究分为临床研究及实验研究两个方面： (1)临床研究： 将符合纳入标准的60例抑郁症的患者随机分为两组,其中靳三针组30例,赛乐特组30例。 ①靳三针组： 取穴：四神针、智三针、脑三针、颞三针(双侧),随证加减。按照操作规范进针,根据虚实行补泻手法,每次30分钟,每日1次,4周为1个疗程。 ②赛乐特组： 给予赛乐特(盐酸帕罗西汀片)20mg口服,早晨1次服用,服用4周为1个疗程。 两组与疗程结束后收集、统计相关的实验数据。 (2)实验研究： 220-250g SPF级SD大鼠,适应性饲养1周后,用SPSS19.0统计软件随机分组,得到正常组、模型组、靳三针组、赛乐特组四组,每组8只大鼠。除正常组8只大鼠外,余下24只大鼠采用慢性不可预见温和应激(Chronic unpredictable mild stress, CUMS),结合孤养,复制抑郁症大鼠模型。正常组每天空抓不予任何处理,模型组每天于CUMS刺激完后1小时空抓不予任何处理。靳三针组每天CUMS刺激完后1小时,予靳三针治疗。每天1次,共18天。赛乐特组每天CUMS刺激完后1小时,给予赛乐特灌胃,剂量为每天10mg/kg,每天1次,共18天。 成果： 临床成果： (1)汉密顿抑郁量表(HAMD)评分： 两组治疗后HAMD评分均明显降低；靳三针组和赛乐特组相比,差别无统计学意义,说明靳三针抗抑郁效果明显,可达到赛乐特抗抑郁效果。 (2)疗效结果： 两组有效率(痊愈+显著进步+进步/总数)均为100%。两组疗效比较差别无统计学意义,可认为靳三针与赛乐特治疗抑郁症疗效相当。 (3)副反应量表(TESS)评分结果： 治疗开始1周后,靳三针就比赛乐特副作用小,治疗结束时,靳三针副作用亦比赛乐特小。 (4)外周血去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺含量： 靳三针能提高抑郁症患者外周血去甲肾上腺素、多巴胺含量,而赛乐特组患者外周血去甲肾上腺索、多巴胺含量未见改变；靳三针、赛乐特均能提高抑郁症患者外周血5-羟色胺含量,但赛乐特改善更明显。 动物实验成果： (1)蔗糖水消耗实验： CUMS第9天靳三针组、赛乐特组大鼠比模型组大鼠兴趣已有所提高;CUMS结束后第1天靳三针组、赛乐特组比模型组大鼠兴趣提高更多,且赛乐特组比靳三针组大鼠兴趣要高。 兴趣改变效果：靳三针能提高抑郁症模型大鼠的兴趣,但效果不及赛乐特。 (2) Open-Field行为实验： 水平运动： CUMS第9天及结束后第1天,靳三针组、赛乐特组比模型组大鼠水平运动均有所提高,且赛乐特组比靳三针组水平运动兴趣要高。 水平运动(即运动活动性水平改变效果)：靳三针能提高抑郁症模型大鼠的运动活动性水平,但效果不及赛乐特。 垂直运动： CUMS结束后第1天,靳三针组、赛乐特组比模型组大鼠垂直运动均有提高,靳三针组和赛乐特组大鼠垂直运动无显著差异。 垂直运动(即探索兴趣提高效果)：靳三针能提高抑郁症模型大鼠探索新奇环境的兴趣,并且达到了赛乐特的效果。 (3)大鼠脑海马组织去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺含量： 所有经CUMS处理后的大鼠,海马中去甲肾上腺素含量未见差异,比正常大鼠要低。 靳三针组大鼠多巴胺含量有所提高,赛乐特组大鼠多巴胺含量未见明显变化；可以认为在提高抑郁症模型大鼠海马组织多巴胺含量方面,靳三针比赛乐特效果好。 靳三针组、赛乐特组经过处理后,5-羟色胺含量均有所提高；赛乐特效果比靳三针好。 结论： (1)靳三针治疗抑郁症安全、有效,副作用小； (2)靳三针能提高抑郁症患者外周血去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺含量； (3)靳三针能提高抑郁症模型大鼠的兴趣以及运动度,改善大鼠抑郁状态； (4)靳三针能提高抑郁症模型大鼠脑海马多巴胺及5-羟色胺含量,而去甲肾上腺素含量提高不明显。