补中益气汤治疗肺脾气虚型稳定期慢肺患者临床观察

目的：评价补中益气汤治疗肺脾气虚型稳定期慢阻肺的疗效。方法：本研究采用回顾性分析的方法。通过整理广安门医院呼吸科慢病数据库,筛选出西药治疗无明显疗效、并使用补中益气汤加减治疗的肺脾气虚型稳定期慢阻肺患者。选用圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良英国医学委员会呼吸困难评分(mMRC).焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),6分钟步行距离(6MWD)、肺功能中一秒量占预计值百分比(FEV1%)作为评价指标,评价补中益气汤在改善肺脾气虚型稳定期慢阻肺患者呼吸症状、生活质量、心理状况、肺功能、活动耐力方面的疗效。结果：在967名慢阻肺患者数据库中,使用长效支气管舒张剂治疗(LABA+ICS和／或LAMA,时间≥3个月)者682例,病情mMRC评分≥2者541例,其中无明显疗效者104例,符合肺脾气虚证型者47例,使用补中益气汤治疗、且疗前疗后两次随访间无急性发作的完整数据共30例。其中男性患者18例,女性患者12例;肺功能3级18例,肺功能4级12例；平均年龄68.72±9.03岁。BMI平均值为23.46±4.01。SGRQ呼吸症状评分3级组疗前45.97±17.47,疗后39.61±14.31(P<0.05)；4级组疗前75.10±18.12,疗后65.87±17.03(P<0.05)。SGRQ活动受限评分3级组疗前44.79±18.33,疗后43.53±17.69(P>0.05)；4级组疗前59.37±16.96,疗后56.17±18.04(P<0.05)。SGRQ生活影响评分3级组疗前37.45±19.88,疗后30.63±18.39(P<0.05);4级组疗前56.69±11.04,疗后49.12±11.72(P<0.05)。SGRQ总分3级组疗前41.04±17.04;疗后36.64±16.11(P<0.05),4级组疗前60.41±10.46,疗后55.42±7.64(P<0.05)。CAT评分3级组疗前20.72±5.76,疗后19.05±4.84(P<0.05)：4级组疗前25.42±6.83,疗后23.33±4.60(P<0.05)。mMRC评分3级组疗前2.22±0.43,疗后1.72±0.57(P<0.05)；4级组疗前3.08±0.79,疗后2.25±0.75 (P<0.05)。SAS评分3级组疗前34.50±5.22,疗后34.00±5.24(P>0.05),4级组疗前35.00±6.76,疗后34.17 ±5.39 (P>0.05)。SDS评分3级组疗前42.44±7.89,疗后39.89±8.04(p<0.05)：4级组疗前40.00±9.14,疗后39.08±8.46(P>0.05)。6分钟步行试验3级组疗前316.38±16.77米,疗后330.72±18.23米(P<0.05)；4级组疗前307.62±14.38,疗后312.77±16.22(P>0.05)。FEV1%3级组疗前41.00%±5.79%,41.72%±5.78%(P>0.05),4级组疗前24.08%±3.40%,疗后24.58%±3.15%(P>0.05)。结论：补中益气汤加减治疗肺脾气虚型稳定期慢阻肺患者,能在一定程度上改善患者生存质量、呼吸困难、抑郁状态和活动耐量。但由于研究周期较短、样本量偏小,尚不能确定补中益气汤加减对此类患者在肺功能、焦虑状态方面的影响。未来需要更多长时间的研究为补中益气汤加减治疗肺脾气虚型慢阻肺提供证据。