慢性萎缩性胃炎癌前病变中医证候、证素分布特点研究

目的：慢性萎缩性胃炎癌前病变临床发病率较高,有逐年上升的趋势,临床上本病难以治愈,中医学和西方医学治疗本病均具有一定的局限性。因此,本病越来越受到关注。癌前病变进一步变化有可能发展为胃癌,从而给国家、社会、家庭带来沉重的负担。积极早期防治对于本病十分关键。 中医辨证论治在慢性萎缩性胃炎癌前病变的治疗中具有优势。本研究基于中医理论、相关文献调研及临床专家咨询,通过多中心病例的采集,运用多种统计方法进行分析和总结,初步探讨了慢性萎缩性胃炎癌前病变证候、证素分布特点,进一步阐述了本病的病因病机。同时为本病临床研究的科学化和规范化做出一些探索。 方法：本文包括理论研究和临床研究两部分。 第一部分理论研究,撰写综述两篇,第一篇阐述慢性萎缩性胃炎癌前病变的现代医学研究,重点介绍本病发病机制、防治的研究进展等；第二篇总结慢性萎缩性胃炎癌前病变与中医病名的相关性、病因病机、中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究概况。 第二部分临床研究,本研究观察148例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的病例资料,从一般资料、四诊信息入手,主要运用描述性分析、差异性检验、系统聚类、因子分析等统计方法,探索性研究慢性萎缩性胃炎癌前病变中医常见证侯、证素分布特点及病因病机。 结果：(1)本研究提示中老年患病率较高。(2)临床研究表明本病常见症状主要在脾胃系统。(3)对所收集病例四诊信息进行聚类分析初步得到本病可能的病位证素是肝、脾、胃,病性证素是气虚、湿、热、瘀血。类证候可大致分为：类脾胃虚弱证、类肝胃气滞证、类肝胃郁热证。(4)因子分析可初步得出慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的正虚以脾胃虚弱为主,邪实以肝胃郁热、胃络瘀血、肝胃气滞为主。本病中医证候特点为虚实夹杂。主要中医证候是类脾胃虚弱证。归纳得出中医关键病机为虚、热、湿、瘀四个方面。病性证素分虚实,虚证以气虚、阳虚为主,实证以湿、热、瘀血为主,病位证素为肝、胃、脾。 结论：(1)通过聚类分析和因子分析对慢性萎缩性胃炎癌前病变临床四诊信息的研究,初步得出其病位证素主要是肝、脾、胃,病性证素主要是气虚、阳虚、湿、热和瘀血。本病类脾胃虚弱证为第一主要证型,所占比例最大。(2)运用统计分析研究中医证候、证素,有利于证候、证素的客观化研究,避免了主观性过多的传统研究方式的干扰,这是证候、证素规范化研究的重要方法,对探索慢性萎缩性胃炎癌前病变中医证候、证素分布规律有非常重要的意义。