“鸣天鼓”结合针刺治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证的临床观察

目的: 以临床疗效、证候积分和经颅多普勒为研究手段,观察“鸣天鼓”结合针刺对椎-基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证的康复疗效,初步探讨中医康复的综合疗法对椎-基底动脉供血不足性眩晕的作用机理,为椎-基底动脉供血不足性眩晕的康复治疗提供依据。 方法: 选择椎-基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证的门诊和住院病人,共56例。按照随机数字表法随机分为两组,各28例。对照组方案为西比灵加针刺:西比灵5 mg,每晚睡前口服;针刺主穴为百会、太溪、太冲、合谷,配穴按兼证取穴,每天一次,每次30分钟。治疗组方案为在此基础上加用中医康复的保健按摩法“鸣天鼓”:每天晨起或睡前,用双手掌摩擦生热,随即将两掌分别紧贴于耳部,掌心将耳盖严,使两耳听不到外界声音而嗡嗡作响为止;同时用拇指和小指固定头部,其余三指一起叩击或分指交错点弹头后枕骨部,以听到有鼓鸣音为好。每次弹击36下,弹毕,做深呼吸5次。10天为一疗程,共观察2个疗程,疗程间休息2-3天。治疗前和治疗2个疗程后检测下列指标:(1)临床疗效改变;(2)证候积分;(3)经颅多普勒(TCD)检查左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度(Vm)。 结果: 1.经治疗,两组临床疗效和证候积分均有统计学意义;两组间疗效比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组; 2.经颅多普勒(TCD)检查左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度(Vm)结果比较显示:治疗前两组间各支动脉的Vm具有可比性;治疗前后各支动脉的Vm均有显著性差异(P＜0.05),两组治疗方案均有效;治疗后两组间右椎动脉和基底动脉的Vm均有显著性差异(P＜0.05),治疗组对平均血流速度的改善程度优于对照组。 结论: 1.“鸣天鼓”结合针刺对证候改善和椎-基底动脉平均血流速度改善有一定疗效。 2.“鸣天鼓”结合针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕肝阳上亢证有较好的疗效。 3.“鸣天鼓”结合针刺为椎-基底动脉供血不足性眩晕的康复治疗提供了可以借鉴的思路。