加味麻黄汤治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效观察

变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR),又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点,并导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和眼结膜炎等,并可影响患者的睡眠、发音功能、面部发育等,严重影响患儿的生活质量。有调查显示目前国内儿童变应性鼻炎的患病达30.7%-33.7%,是儿科的常见病,多发病。由于小儿变应性鼻炎是跨儿科和耳鼻喉科两科的疾病,临床常易漏诊和误诊。因此变应性鼻炎的防治已成为目前较受关注的问题。 变应性鼻炎在中医属“鼻鼽”范畴。一般认为其发病原因常则之外感风寒、风热之邪,肺脾肾津液代谢失常,一般医家常从肺、脾、肾虚衰及肺经郁热辨治小儿鼻鼽。小儿有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特点,若调护适当,或饮食失调,均可治肺脏受损,卫外功能不足,感受风寒、风热之邪,内外相并,以致肺窍不利,发为鼻鼽。同时,小儿体禀少阳,具有“阳常有余,阴常不足”的特点,外邪侵袭,容易入里化热,留恋不去,故小儿过敏性鼻炎发作常寒热夹杂、虚实并见。中医药治疗AR不良反应轻微、可长期应用、有根治希望,其疗效在国内外都得到了肯定。 徐荣谦教授从辛通宣窍,清热消肿入手,以中医传统古方“麻黄汤”为基本方进行加味,用以治疗变应性鼻炎取得了较好的临床疗效。 本课题通过理论探讨、临床研究二个部分从不同角度探讨了中医对小儿变应性鼻炎的认识和机制。 1.文献研究： 分三方面论述：第一方面主要阐述古代传统中医文献对小儿变应性鼻炎的相关论述；第二方面主要是近代中医儿科对小儿变应性鼻炎的认识；第三方面主要阐述西医对本病的论述。 2.临床研究： 目的：观察徐荣谦教授运用加味麻黄汤治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效,并探讨小儿变应性鼻炎的特点与证候,进而探讨小儿变应性鼻炎的病因病机、治则和治法。 方法：运用横断面研究方法,以北京中医药大学东直门医院儿科门诊的45例小儿变应性鼻炎的患儿临床资料为依据,对加味麻黄汤治疗小儿变应性鼻炎临床疗效进行观察。 结果： (1)加味麻黄汤能明显改善小儿变应性鼻炎中喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状和鼻部体征。治疗前后差异有显着性(P<0.01)。 (2)加味麻黄汤治疗小儿变应性鼻炎疗效确切,在治疗3周后,总有效率为91.1%。 结论： (1)加味麻黄汤可显著改善小儿变应性鼻炎症状,疗效确切。 (2)加味麻黄汤适应于治疗小儿变应性鼻炎中的寒热错杂证候 (3)小儿变应性鼻炎当以辛通宣窍,清热消肿为治疗原则。