研究背景
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)是临床上常见的慢性呼吸系统疾病,近年来全球发病呈明显上升趋势,其病死率高,给社会造成了严重的疾病负担,已成为一个重要的公共卫生问题,被医学界广泛关注。截止到2007年,COPD已成为全球第4大死亡原因,权威专家预测至2020年将有3,500,000人死于COPD,位居死亡率的第三位。根据世界银行／世界卫生组织发表的研究,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位,占我国居民疾病负担的首位。国内外研究发现本病患者不仅有严重的躯体疾病,同时也常伴有显著的心理问题,如焦虑、抑郁等,不仅不利于患者康复和治疗,而且严重影响了其生活质量,所以本研究具有重要的社会现实意义。
研究目的
调查慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑和抑郁的发病率及其相关影响因素,探讨COPD患者的综合治疗方法,为合并有情绪障碍的COPD患者的治疗寻找新的方向,为指导COPD患者的综合治疗、改善预后提供一些资料和依据。
资料与方法
1、采用整群抽样的方法抽取2009年9月至2010年12月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院呼吸科的稳定期COPD患者,急性期病人待病情稳定一个月后入选,共搜集有效样本资料186例(有效率96.9%),为实验组。同期门诊查体健康者182例为对照组。2、采用发放问卷与肺功能检查二者结合的调查方式。问卷一共包括五部分,第一部分为患者一般情况和患病状况；第二部分为焦虑自评量表(SAS)；第三部分为抑郁自评量表(SDS)；第四部分为社会支持评定量表；第五部分测量肺功能等指标。3、采用SPSS16.0统计软件进行数据处理和分析。
主要结果
1、健康对照组与COPD组一般资料比较差异无统计学意义,两组间具有可比性。COPD患者合并心理障碍比例明显高于对照组,差异有显著统计学意义。2、186例COPD稳定期患者中,焦虑患者76例(40.9%),抑郁患者91例(48.9%),同时存在焦虑和抑郁者41例(22.0%)。3、单因素方差分析显示COPD患者焦虑和抑郁分组与性别、体重指数、病程、文化程度、医疗费用来源、是否发生过呼吸衰竭、吸烟支数、吸烟年限、COPD分级、肺功能分级、社会支持度之间显著相关,差异具有显著意义。多因素回归分析显示：影响焦虑的因素主要有：性别、病程、有无呼吸衰竭、COPD分级吸烟年限、肺功能分级；影响抑郁的因素主要有：性别、BIM、病程、有无呼吸衰竭、COPD分级、吸烟年限、肺功能分级。4、从SAS、SDS得分显示,焦虑、抑郁严重程度与患者性别、体重指数、病程、入院次数、医疗费用来源、COPD分级、肺功能分级之间显著相关,而与年龄、受教育程度、是否发生过呼吸衰竭、吸烟支数、吸烟年限、婚姻状况无关。
结论与建议
1、COPD稳定期患者中焦虑和抑郁发病率较高。2、COPD稳定期患者中焦虑症状和抑郁症状经常伴发,是常见的共患病。3、影响COPD患者引起焦虑和抑郁症状的因素是多方面的,既有一般人口学资料,又有临床疾病资料,其中主要影响因素是病程、COPD分级、肺功能分级和社会支持因素。4、临床上医务人员应根据引起焦虑和抑郁的因素,采取有效的措施提高COPD稳定期患者的生活质量。
