渐进性放松训练对维持性血液透析患者焦虑状态的影响

目的了解维持性血液透析患者的焦虑状况及其影响因素,探讨渐进性放松训练对维持性血液透析患者焦虑、失眠、一般自我效能的影响。方法本实验为类实验性研究,便利抽样选取河南省某三级甲等医院维持性血液透析患者90例,按照随机数字表法分为干预组和对照组各45例,干预组和对照组透析时间分开,干预组安排在上午透析,对照组安排在下午透析。对照组给予常规的健康教育,干预组在常规的健康教育基础上应用渐进性肌肉放松训练,由同一研究者在透析区内给予面对面的指导,每周透析日培训3次,非透析日在家里锻炼,每次15-30分钟,干预6个月。干预前评估两组患者的焦虑评分、自我效能感评分和失眠情况,干预后再次评估。研究工具包括:一般资料问卷、状态-特质焦虑问卷、阿森斯失眠量表、一般自我效能感量表。最后进行数据的分析采用SPSS17.0统计软件。统计方法有描述性统计分析,t检验、χ2检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney检验、Firedman检验、Spearman相关分析、重复测量方差分析。结果1.维持性血液透析患者的状态焦虑(SA-I)得分为52.21±2.68,而正常人常模(n=818)SA-I得分为38.9±7.45,两者比较有统计学意义(P<0.05)。影响维持性血液透析患者焦虑的相关因素为:透析龄、经济负担、婚姻状况。2.配对t检验结果显示:干预前,干预组和对照组状态焦虑(S-AI)得分无统计学意义(t=1.340,P>0.050),用配对检验对照组干预前后状态焦虑得分进行比较,结果显示差异有统计学意义(t=18.364,P=0.003)。干预前后干预组焦虑得分差异有统计学意义(t=11.549,P=0.007)。但干预后干预组焦虑得分下降幅度明显。对干预前-干预后两组患者的S-AI得分差值进行组间比较,结果显示两组焦虑得分下降值比较差异有统计学意义(t=28.936,P=0.001)。3.采用秩和检验法分别对干预组和对照组进行比较,结果显示干预前后,对照组失眠得分差异无统计学意义(P=0.7150)。干预前后,干预组失眠得分差异有统计学意义(P=0.002)。采用Mann-Whitney U检验分别对干预前和干预后两组患者失眠得分进行组间比较。结果显示,干预组和对照组在干预后失眠得分差异有统计学意义(P=0.001)。4.采用配对t检验分别对两组患者干预前后自我效能感(GSES)得分进行比较。结果显示:干预前后,干预组GSES得分差异有统计学意义(P=0.010)。干预前后,对照组GSES得分差异有统计学意义(P=0.003)。采用两样本t检验的方法,分别对干预组和对照组患者的GSES得分差值进行组间比较。结果显示:干预后,干预组自我效能感得分增加幅度大于对照组GSES得分增加幅度,两组得分差异有统计学意义(P=0.002)。5.以干预前S-AI得分、GSES得分、失眠得分为协变量(X),干预后状态S-AI得分、GSES得分、失眠得分为应变量(Y),分别进行协方差分析。结果显示:校正混杂因素影响后,干预组在干预后S-AI得分、GSES得分、失眠得分均有统计学意义(P<0.05)。结论1.维持性血液透析患者的焦虑水平高于常模,应给予干预。影响焦虑的因素有婚姻状况、经济负担、付费方式、透析龄。2.渐进性放松训练可以减轻患者的状态焦虑水平、改善患者的睡眠质量、自我效能感。