老年男性肾阳虚程度与垂体—肾上腺轴功能失调关系的研究

目的:本题通过观察老年男性肾阳虚程度与垂体-肾上腺轴功能变化的关系，以期揭示老年男性肾阳虚证与皮质醇、促肾上腺皮质激素水平(ACTH)三者之间的关系，进一步探讨中医衰老与下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系，进一步提高老年男性患者的健康水平和生活质量。 方法:本研究以山东中医药大学附属医院干部保健科2013年4月-2014年1月病房住院，年龄≥60周岁的老年男性90例患者作为研究对象。依据1986年版《中医虚证辨证参考标准》、结合严石林《肾阳虚证辨证因子评分细则》判定肾阳虚程度，制定纳入排除标准，筛选出90例患者。轻度肾阳虚患者25例，中度肾阳虚患者35例，重度肾阳虚患者30例。对其分别进行皮质醇及促肾上腺皮质激素水平检测，采用临床研究的方法，对老年男性患者进行证候评定，对患者的年龄、肾阳虚程度、皮质醇激素及促肾上腺皮质激素水平等进行相关性分析。所获资料输入Excel表建立数据库,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用表示,均数间比较采用方差分析，进行两两比较，以P小于0.05作为显著性差异的标准。 结果： 1.轻度肾阳虚组共25例，平均年龄（68.1±7.8）岁，中度肾阳虚组共35例，平均年龄（77.8±10.3）岁，重度肾阳虚组30例，平均年龄（75.3±9.4）岁，各组在年龄方面比较无明显差异性（P>0.05）。 2.肾阳虚证轻、中、重三组清晨8时皮质醇水平相比较，可以看出8时皮质醇水平三组间相比较结果：F=44.6,P=0.001（P＜0.01），说明三组8时皮质醇激素水平比较具有显著差异性，16时皮质醇水平三组间相比较，F=34.21,P=0.003（P＜0.01），说明三组16时皮质醇激素水平比较具有显著差异性。 3.肾阳虚证轻、中、重三组清晨8时促肾上腺皮质激素水平相比较，可以看出8时促肾上腺皮质激素（ACTH）水平三组间相比较结果：F=16.39,P=0.00（P＜0.01），说明8时促肾上腺皮质激素（ACTH）水平三组间相比较具有显著差异性；16时促肾上腺皮质激素（ACTH）水平三组间相比较，F=14.21,P=0.03（P＜0.05），说明三组16时促肾上腺皮质激素（ACTH）水平相比较具有统计学意义。 4.肾阳虚证轻中重三组肾虚程度积分，均与皮质醇激素成负相关（r<0）。 5.肾阳虚证轻中重三组肾虚程度积分，均与促肾上腺皮质激素成负相关（r<0）。 结论：老年男性肾阳虚患者肾阳虚程度与皮质醇和促肾上腺皮质激素水平具有显著相关性，随着肾阳虚程度的加重，晨起8时与16时的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平逐渐降低；另一方面随着激素水平的逐渐降低，轻、中、重三组肾虚程度的积分却呈逐步上升趋势，因此可推断出随着肾阳虚程度的加重，垂体-肾上腺轴的功能也呈现逐步降低趋势。