121例结肠癌患者预后因素的Cox回归分析

目的:综合分析和评价影响结肠癌患者预后的各个临床病理因素,并研究p53蛋白在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌临床病理因素和预后的关系。 方法: 1.资料收集:以病案室查阅病历的方式收集2003年1月至2004年12月福建医科大学附属第一医院收治的159例结肠癌患者的临床及病理资料,所有结肠癌手术标本术后由我院病理科常规行免疫组织化学检测p53蛋白,以电话随访、信件随访及门诊复查等方式对病人的生存情况进行随访,随访到121例。统计随访到的121例结肠癌标本的p53蛋白的表达结果。 2.统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。应用统计学方法有卡方检验、Kaplan‐Meier法、log‐rank检验和Cox回归。以P<0.05为差异具有显著性。 结果: 1. 121例结肠癌患者术后1、3、5年的生存率分别为:94.21%,73.55%,66.12%。 2. 121例结肠癌组织中p53蛋白阳性者63例,占52.07%(63/121),阴性者58例,占47.93%(58/121)。 3.结肠癌组织中p53蛋白表达情况在结肠癌不同浸润深度、淋巴结转移、病理Borders分级、Dukes分期之间均有显著性差异(χ2=8.565、10.166、9.689、12.308,P=0.014、0.001、0.021、0.002)。而在不同性别、年龄、术前病程、肿瘤部位、肿瘤最大直径、大体分型、组织学类型、远处转移, p53蛋白表达水平均无显著性差异(P>0.05)。 4.单因素分析显示围手术期输血、组织学类型、淋巴结转移情况、肠壁浸润深度、远处转移、Dukes分期、病理Borders分级、术后化疗与否、手术根治程度及p53蛋白表达情况为影响结肠癌患者术后生存的因素。Cox多因素分析显示病理Borders分级、Dukes分期、手术根治度、围手术期输血与否、结肠癌组织中p53蛋白表达情况是影响本组结肠癌患者预后的独立危险因素。 5.本文研究结肠癌患者术后的生存模型为: h(t,x)= h0(t)exp(0.606X1+0.825X2+1.222X3+0.959X4+0.864X5) ,预后指数PI =0.606X1+0.825X2+1.222X3+0.959X4+0.864X5 (X1:Borders分级、X2:Dukes分期、X3:手术根治度、X4:围手术期输血、X5:p53蛋白表达情况)。 结论: 1.结肠癌组织中p53蛋白表达情况与结肠癌不同浸润深度、淋巴结转移、病理Borders分级、Dukes分期有关; 2.病理Borders分级、Dukes分期、手术根治度、围手术期输血与否、结肠癌组织中p53蛋白表达情况均影响结肠癌患者预后。