缺血性脑卒中恢复期的中医辨证分型临床研究

目的：脑卒中已成为现今严重威胁着人类生命健康与生存质量的常见病与多发病之一，有着很高的发病率、死亡率、致残率以及复发率特点，可以说是导致中老年人死亡与残疾的主要疾病之一。当中，缺血性脑卒中的患者约占全部卒中患者的60%～80%[1]。本病的临床表现归属于中医中风病范畴，且中医在治疗中风病上有着丰富的临床经验，更是强调辨证论治。本文通过收集临床病例，以探讨缺血性脑卒中恢复期的中医辨证分型的分布特点，为今后缺血性脑卒中的临床治疗与缺血性脑卒中的二级预防提供依据。 资料与方法：本课题采用回顾性研究方法，首先参照西医诊断标准由全国第四届脑血管病学术会议1995年通过的《各类脑血管疾病诊断要点》以及中医诊断标准由国家科技攻关85-919-02-01专题组及国家中医药管理局脑病急症科研协作组通过的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》，以明确缺血性脑卒中的中医西医诊断及分期；然后通过中医望闻问切四诊对收集自大连医科大学第二附属医院中医康复病房的112例缺血性脑卒中恢复期患者进行辨证分型，并分析缺血性脑卒中恢复期的证型分布与高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化的关系，以试图探讨缺血性脑卒中恢复期的证型分布的特点。相关数据的统计学分析，均采用SPSS17.O统计软件进行处理。 结果：1.112例缺血性脑卒中恢复期患者中，男性72人，占64.3%；女性40人，占35.7%，男女比例为1.8:1，男性患者明显高于女性患者。患者年龄范围40～85岁，平均年龄为64.28±10.41岁，50～70岁是该病的高发年龄段；平均病程为68.25±12.86天。 2.112例缺血性脑卒中恢复期患者中，有吸烟史者49人，占43.7%；饮酒史者38人，占33.9%；两者共存者26人，占23.2%。 3.112例患者中，33人存在相关脑卒中家族史，占29.5%；79人否认相关脑卒中家族史，占70.5%。 4.112例患者之中，仅9人平素体健，余103人均合并不同程度其他疾病。其中，高血压病（76例）﹥糖尿病（54例）﹥动脉粥样硬化（48例）﹥高脂血症（41例），其中21人既往有陈旧性脑梗死病史。 5.112例缺血性脑卒中恢复期患者的证型分布情况：肝肾阴虚（38例）﹥气虚血瘀（34例）﹥风痰瘀阻（26例）﹥痰热腑实（7例）﹥风痰火亢（3例）﹥风火上扰（2例）=痰湿蒙神（2例）。 6.缺血性脑卒中恢复期患者中医证型与主要既往史分布有显著统计学差异（P﹤0.001），其中，伴有高血压病史的患者以肝肾阴虚型多见，伴有糖尿病病史的患者主要见于气虚血瘀型，既往伴有动脉粥样硬化和高血脂症的患者以风痰瘀阻型居多。 结论：1.缺血性脑卒中恢复期患者的中医证型分布，以肝肾阴虚型、气虚血瘀型和风痰瘀阻型多见。2.既往有高血压病病史的缺血性脑卒中恢复期患者的证型以肝肾阴虚型为主；伴有2型糖尿病的患者则以气虚血瘀型居多；存在动脉粥样硬化、高脂血症患者证型以风痰瘀阻型多见。