针刀整体松解术治疗膝骨性关节炎及对白介素-1和白介素-6影响的研究

目的膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为特征的骨关节疾病。轻者影响患者日常生活和工作,重者可造成残疾。随着人口老龄化进程加速,本病的发病率呈逐年上升趋势。西药治疗副作用大,手术常遗留后遗症,针刀疗效确切。本课题采用针刀整体松解术治疗KOA,观察其临床疗效,从患者临床症状、体征的改善及白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)含量变化方面,探讨针刀整体松解术治疗KOA的作用机理,为针刀整体松解术治疗本病提供实验依据。方法本课题将符合设计标准的100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用针刀整体松解术治疗,每周治疗1次,共治疗3次;对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,每周1次,连续治疗3次。两组病例分别于治疗前和疗程结束后进行各项指标的检测,观察两组治疗后临床综合疗效、症状及体征评分的改善情况、血清IL-1、IL-6含量的变化,并进行比较。结果1.治疗组50例中,治愈20例,显效17例,有效8例,无效5例,总有效率90%,愈显率为74%;对照组50例中,治愈9例,显效14例,有效14例,无效13例,总有效率74%,愈显率46%。治疗后两组比较,治疗组总有效率优于对照组,经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05),且治疗组在愈显率方面更为明显(P<0.01)。表明治疗组临床综合疗效优于对照组。2.两组患者治疗前后膝关节Lysholm评分比较:两组治疗后分别与本组治疗前比较,均有极显著性差异(P<0.01),说明经过治疗后,两组在各项症状方面都有显著改善。治疗组与对照组治疗后相比,在各项评分中,经统计学处理均具有极显著性差异(P<0.01),表明治疗组在跛行、负重、绞锁、稳定性、疼痛、肿胀、爬楼、下蹲各项功能及症状改善方面明显优于对照组。3.两组治疗前后患者血清IL-1、IL-6含量的变化:治疗后两组血清IL-1、IL-6含量均呈下降趋势,经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01)。治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较,经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01)。表明针刀整体松解术治疗可以降低KOA患者血清中IL-1及IL-6的含量。结论1.针刀整体松解术治疗膝骨性关节炎,临床综合疗效显著,且明显优于对照组。2.针刀整体松解术治疗膝骨性关节炎,能明显缓解KOA患者疼痛、肿胀、跛行、关节绞锁及负重无力等症状,改善关节功能活动度,维持关节稳定性,治疗后综合评分优于对照组。3.针刀整体松解术治疗膝骨性关节炎,可明显降低KOA患者血清中IL-1和IL-6的含量,从而使细胞因子对关节软骨的调控产生影响,改善软骨细胞的代谢和营养,延缓关节软骨的退变,防治KOA。