福州地区类风湿关节炎DMARDs治疗患者的中医证型调查分析

目的：通过调查得出福州地区类风湿关节炎患者接受DMARDs(改善病情抗风湿药)治疗患病人群的中医证型分布情况,探讨其发病的病因、病机,为结合福州地区实际情况进行中医或中西医结合防治类风湿关节炎的研究提供参考。 方法：选取2008年10月1日—2010年1月1日期间曾于福建省第二人民医院、福建省立医院、福州总院门诊及住院的患者进行DMARDs治疗的类风湿关节炎病例共202例,结合症状、体征进行辨证分型,分析福州地区类风湿关节炎患者的病因、病机以及中医证型分布情况。 结果： 1福州地区类风湿关节炎DMARDs治疗患者中,中医证型分布以湿热痹阻型为最多,其余依次为肾气虚寒型、肝肾阴虚型、瘀血痹阻型、寒湿痹阻型,其他证型5例。 2接受调查患者的临床表现多样,常见临床表现为四肢小关节的肢节晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利。 3接受调查患者的舌象以红舌、厚、黄腻苔最常见,湿热痹阻型中,厚腻、黄苔的发生率显著高于其他各型。 4血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的实验室检查指标,其积分水平均以湿热痹阻型为最高,与其他各证型相比,差异有显著性意义(P<0.005)；类风湿因子(RF)阳性表现在湿热痹阻型中的发生率明显高于肾气虚寒型(P<0.005),其余各型类风湿因子阳性率无明显统计学差异(P>0.005)；在各证型中X线级别分布具有统计学差异(P=0.00<0.01),瘀血痹阻型的X线分级进展程度最高。 结论： 1风、湿、热、寒、瘀之邪,作用于人体,因邪气性质、轻重程度及素体正气盈亏两大因素,呈现不同的临床表现及证型。 2 ESR、CRP、RF、X线可作为类风湿性关节炎辨证分型的参考指标。 3针对福州地区类风湿关节炎进行DMARDs治疗的患者,中医、中西医结合予以辨证论治,方随法出,在福州地区治疗类风湿关节炎可予清热化湿、通络搜毒、驱风散寒的对因治疗,结合补益肝肾、祛瘀通络等辨证治疗。