补肾调周法对不同表型多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床疗效观察

目的：观察补肾调周法治疗不同表型(肥胖和非肥胖)多囊卵巢综合征(PCOS)患者高雄激素血症的临床疗效,探讨其作用机理,为临床治疗提供理论依据和治疗方法。 方法：选取符合纳入标准的肾虚型PCOS高雄激素血症患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组各30例。均给予补肾调周中药治疗3个月。观察治疗前后患者月经情况、肾虚证候、多毛及痤疮、B超卵巢多囊及基础体温(BBT)的改善情况,测量并计算治疗前后的BMI。分别于治疗前后测定血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)水平。同时比较两组治疗前的内分泌激素情况。所得数据经统计学方法处理后判定疗效。 结果：①补肾调周法治疗肥胖型和非肥胖型PCOS高雄激素血症患者总有效率分别为70.00%,73.33%。两组有效率无明显差异(P>0.05)。②自身对照：治疗后两组患者的月经周期、多毛、痤疮、肾虚证候、窦卵泡数均得到明显改善(P<0.01)。改善肥胖组及非肥胖组BBT的有效率为56.67%、60.00%。还能降低肥胖组患者的BMI(P<0.01)。治疗后两组的血T、LH、LH/FSH、DHEAS值均较治疗前有所下降,血E2、SHBG值上升,肥胖组FINS值降低。 ③组间对照：两组患者治疗前的T值无明显差异(P>0.05),非肥胖组PCOS患者LH、LH/FSH均高于肥胖组,而肥胖组患者的FINS高于非肥胖组。两组治疗后的T、LH、 LH/FSH、DHEAS、E2、SHBG水平均无明显差异(P>0.05),两组治疗后月经周期、多毛、痤疮、肾虚证候、窦卵泡数、BBT情况无明显差异(P>0.05),治疗效果相近。 结论：两组患者内分泌特征有差别：非肥胖组患者LH、LH/FSH水平均高于肥胖组,而肥胖组患者的FINS水平高于非肥胖组。补肾调周法对不同表型PCOS高雄激素血症患者临床疗效肯定,两组疗效相近,可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来改善患者临床症状及体征：纠正月经失调,改善痤疮、多毛及肾虚证候,降低体重,改善卵巢多囊状态及BBT；可调节内分泌代谢紊乱：降低T、LH、LH/FSH、DHEAS,升高SHBG、E2,降低肥胖型患者FINS。