目的：观察补肾调周法治疗不同表型(肥胖和非肥胖)多囊卵巢综合征(PCOS)患者高雄激素血症的临床疗效,探讨其作用机理,为临床治疗提供理论依据和治疗方法。
方法：选取符合纳入标准的肾虚型PCOS高雄激素血症患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组各30例。均给予补肾调周中药治疗3个月。观察治疗前后患者月经情况、肾虚证候、多毛及痤疮、B超卵巢多囊及基础体温(BBT)的改善情况,测量并计算治疗前后的BMI。分别于治疗前后测定血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)水平。同时比较两组治疗前的内分泌激素情况。所得数据经统计学方法处理后判定疗效。
结果：①补肾调周法治疗肥胖型和非肥胖型PCOS高雄激素血症患者总有效率分别为70.00%,73.33%。两组有效率无明显差异(P>0.05)。②自身对照：治疗后两组患者的月经周期、多毛、痤疮、肾虚证候、窦卵泡数均得到明显改善(P<0.01)。改善肥胖组及非肥胖组BBT的有效率为56.67%、60.00%。还能降低肥胖组患者的BMI(P<0.01)。治疗后两组的血T、LH、LH/FSH、DHEAS值均较治疗前有所下降,血E2、SHBG值上升,肥胖组FINS值降低。
③组间对照：两组患者治疗前的T值无明显差异(P>0.05),非肥胖组PCOS患者LH、LH/FSH均高于肥胖组,而肥胖组患者的FINS高于非肥胖组。两组治疗后的T、LH、 LH/FSH、DHEAS、E2、SHBG水平均无明显差异(P>0.05),两组治疗后月经周期、多毛、痤疮、肾虚证候、窦卵泡数、BBT情况无明显差异(P>0.05),治疗效果相近。
结论：两组患者内分泌特征有差别：非肥胖组患者LH、LH/FSH水平均高于肥胖组,而肥胖组患者的FINS水平高于非肥胖组。补肾调周法对不同表型PCOS高雄激素血症患者临床疗效肯定,两组疗效相近,可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来改善患者临床症状及体征：纠正月经失调,改善痤疮、多毛及肾虚证候,降低体重,改善卵巢多囊状态及BBT；可调节内分泌代谢紊乱：降低T、LH、LH/FSH、DHEAS,升高SHBG、E2,降低肥胖型患者FINS。
