目的:通过观察会厌逐瘀汤结合吞咽训练治疗中风后吞咽障碍(气虚血瘀型)的临床疗效,为临床治疗中风后吞咽障碍寻找更有效、可行的治疗方案。资料与方法:选择80例于2016年11月—2017年8月在辽宁中医药大学附属医院康复中心脑病康复二科住院的患者,且均符合中风后吞咽障碍(气虚血瘀型)的诊断标准和纳入标准。将患者随机分为试验组(会厌逐瘀汤结合吞咽训练)和对照组(单纯吞咽训练),每组各40例患者,均接受神经内科的常规药物治疗,试验组加用会厌逐瘀汤及吞咽训练,对照组只加以吞咽训练;汤药每日1剂,分早中晚3次口服或鼻饲,吞咽训练每周连续操作5天,休息2天;15天为1个疗程,本试验治疗1个疗程。应用洼田饮水试验(WST)、吞咽困难评价标准、标准吞咽功能评价量表(SSA)和中医症候分级量化表在治疗前后进行评分;试验中的计量资料应用t检验,等级资料应用秩和检验,计数资料应用卡方检验,以此评价临床疗效。结果:1.洼田饮水试验等级评定:两组治疗后等级评定经统计学处理,与治疗前比较,均有统计学差异(P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验疗效评定:试验组与对照组的总有效率分别为95%和87.5%,经秩和检验,两组的的总有效率有统计学差异(P<0.05)。2.吞咽困难评价标准评分:两组治疗后评分经统计学处理,与治疗前比较,均有统计学差异(P<0.01);且试验组优于对照组(P<0.05)。吞咽困难评价标准疗效评定:试验组与对照组的总有效率分别为92%和80%,经秩和检验,两组的的总有效率有统计学差异(P<0.01)。3.SSA评分:两组治疗后结果经统计学处理,与治疗前比较,均有统计学差异(P<0.01);且试验组优于对照组(P<0.01)。4.中医症候分级量化评定:两组治疗后结果经统计学处理,与治疗前比较,均有统计学差异(P<0.01);且试验组明显优于对照组(P<0.01)。中医证候疗效对比:治疗后试验组与对照组的总有效率分别为82.5%和32.5%,经秩和检验,两组的的总有效率有统计学差异(P<0.01)。结论:1.会厌逐瘀汤结合吞咽训练与单纯吞咽训练均能有效改善患者中风后吞咽障碍(气虚血瘀型)的临床症状,提高其吞咽功能。2.会厌逐瘀汤结合吞咽训练治疗中风后吞咽障碍(气虚血瘀型),在改善饮水呛咳,提高营养状况,减少误吸方面效果显著。3.会厌逐瘀汤结合吞咽训练可改善中风后吞咽障碍(气虚血瘀型)患者的中医证候疗效。
