补肾疏肝消瘿法治疗不孕症合并桥本甲状腺炎的临床研究

目的：观察补肾疏肝消瘿法治疗不孕症合并桥本甲状腺炎(肾虚肝郁证)的临床疗效。进一步探索其作用机理,以望今后更好的应用于临床。同时倡议医务人员应关注不孕症患者的甲状腺功能,为不孕症的诊治提供广阔的思路。 方法：纳入40例不孕症合并桥本甲状腺炎患者,以补肾疏肝消瘿法治疗两个疗程(六个月经周期)。观察患者治疗后妊娠情况,比较治疗前后中医临床症状积分、甲状腺激素及相关抗体水平、甲状腺肿大情况、卵泡早期性激素水平、基础体温、排卵期子宫内膜厚度和最大卵泡直径的变化。全部数据用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。最后综合评定临床疗效。 结果：①临床疗效：痊愈13例,占32.5%；显效9例,占22.5%；有效14例,占35%,无效4例,占10%,总有效率为90%。妊娠13例,达32.5%。 ②治疗后临床症状和体征以及基础体温均明显改善(P<0.05)。 ③治疗后甲状腺自身抗体的滴度下降,甲状腺功能改善以及肿大的甲状腺缩小(P<0.05)。 ④治疗后促黄体生成素、促卵泡生成素和催乳素均有所下降,雌激素有所上升,(P<0.05)雄激素无明显变化(P>0.05)。排卵期子宫内膜厚度及最大卵泡直径有所增加(P<0.05)。 结论：桥本甲状腺炎在影响甲状腺功能的同时,还易干扰女性生殖内分泌功能而致不孕。因此,甲状腺功能的检测在不孕症诊治过程中具有重要意义。运用补肾疏肝消瘿法治疗不孕症合并桥本甲状腺炎,不仅可使患者临床症状明显改善,甲状腺自身抗体滴度降低,异常甲状腺激素水平恢复,亦可调整机体免疫、代谢、神经-内分泌紊乱的病理状态,改善女性生殖功能,促发排卵,提高妊娠率。本法临床疗效确切,无明显副作用,易为患者接受。